枳实消痞丸

Zhi Shi Xiao Pi Wan

枳实消痞丸

失笑丸

《兰室秘藏》卷上

枳实消痞四君先，夏曲麦芽朴姜连，脾虚痞满结心下，痞消脾健乐天年。

干生姜； 炙甘草； 麦芽； 白茯苓 ；白术_{各二钱（各6g）}； 半夏曲 ；人参_{各三钱（各9g）}； 厚朴_{炙，四钱（12g）}； 枳实 ；黄连_{各五钱（各15g）}

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白汤下，食远服（现代用法：共为细末，水泛小丸或糊丸，每服6～9g，饭后温开水送下，日2次；亦可改为汤剂，水煎服）。

消痞除满，健脾和胃。

脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。

本方所治痞满为脾胃虚弱，升降失司，寒热互结，气壅湿聚所致。因脾为湿困，脾失健运，故见不欲饮食，倦怠乏力，大便不调等。证属脾虚气滞，寒热错杂。治宜行气消痞，健脾和胃，平调寒热。本方是由枳术汤、半夏泻心汤、四君子汤3方加减化裁而成。方中以辛温之枳实行气消痞，为君药。以辛苦性温之厚朴下气除满，为臣药。两药合用，以增强其行气消痞满之功。以苦寒之黄连清热燥湿以泻痞，半夏辛温和胃而散结除痞，用少量干姜温中祛寒，3药相合，辛开苦降，调其寒热，助枳、朴行气开痞除满，；以麦芽消食和胃；用人参、白茯苓、白术、炙甘草补中健脾，祛湿和中，共为佐药。炙甘草调和诸药，兼使药之用。综观全方，消补兼施，寒热并用，为行气消痞良剂。方中枳实、厚朴用量独重，且黄连用量大于干姜，故本方消重于补，寒大于温，其治当属实多虚少，热重寒轻之证。 本方的配伍特点为消补兼施，寒热并用，为行气消痞良剂。方中枳实、厚朴用量独重，且黄连用量大于干姜，故本方消重于补，清大于温，其治当属实多虚少、热重寒轻之证。

本方为治疗脾虚气滞，寒热互结之心下痞满证之常用方。临床应用以心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄为辨证要点。

脾虚甚者，重用人参、白术以增益气健脾之功；偏寒者，减黄连，加重干姜用量，可再加高良姜、肉桂等以助温中散寒之力；胀满重者，可加陈皮、木香等以加强行气消胀之效。

本方常用于慢性胃炎、慢性支气管炎、胃肠神经官能症等属脾虚气滞，寒热互结者。

1.原书主治 《兰室秘藏》卷上：“治右关脉弦，心下虚痞，恶食懒倦，开胃进饮食。” 2.方论选录 《成方便读》卷3：“夫满而不痛者为痞，痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气、厚朴散湿、麦芽化食、半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。用蒸饼糊丸者，以谷气助脾胃之蒸化耳。”