茯苓丸

Fu Ling Wan

茯苓丸

消痰茯苓丸,治痰茯苓丸,指迷茯苓丸,千金指迷丸,世传茯苓丸,茯苓指迷丸,指迷丸

《是斋百一选方》，录自《全生指迷方》

指迷茯苓丸半夏，风硝枳壳姜汤下，中脘停痰肩臂痛，气行痰消诸证罢。

茯苓_{一两（30g）}； 枳壳_{麸炒，去瓤，半两（15g）}； 半夏_{二两（60g）}；风化朴硝_{一分（0.3g）}

上四味为末，生姜自然汁煮糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸（6g），生姜汤下（现代用法：为末，姜汁糊丸，每服6g，生姜汤或温开水送下；作汤剂，加生姜水煎去滓，风化硝溶服，用量按原方比例酌定）。

燥湿行气，软坚化痰。

痰伏中脘，流注经络证。两臂酸痛或抽掣，不得上举，或左右时复转移，或两手麻木，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑。

四肢禀气于脾，若脾失健运，聚湿生痰，停伏中脘，流注四肢，则麻木酸痛、活动受限，甚则抽掣或浮肿。此种臂痛，切不可误以风湿论治，当从祛痰立法。方中以半夏燥湿化痰为君，茯苓健脾渗湿为臣，两者合用，既消已生之痰，又杜生痰之源。佐以枳壳理气宽中，此气顺则痰消之意。然中脘之伏痰，非一般化痰药所能及，故又佐以软坚润下之风化朴硝，取其消痰破结，与半夏相合，一燥一润，一辛一咸，意在消解顽痰，相制为用；与茯苓相伍，可从二便分消结滞之伏痰。更以姜汁糊丸，姜汤送服，既能开胃化痰，又可兼制半夏毒性。诸药配伍，标本兼顾，消下并用，不治四肢，但以丸剂渐消缓化中脘伏痰，俾脾运复健，自然流于四肢之痰亦潜消默运，实属“治病求本”之方。 本方由小半夏加茯苓汤加味而成，较二陈汤少橘红、甘草、乌梅，多枳壳、风化朴硝。二方燥湿行气之力相近，而软坚消痰之力则以本方为优，原治中脘伏痰上行攻臂之疼痛，临证对咳痰稠粘不爽、胸脘满闷，以及眩晕、梅核气等由顽痰所致者，亦可酌情用之。

本方主治痰伏中脘，流注经络之证。临床应用以两臂酸痛，舌苔白腻，脉沉细或弦滑为辨证要点。

两臂酸痛或肢体麻木较甚者，可加入桂枝、姜黄、鸡血藤等活血通络之品；手臂抽掣者，可酌加全蝎、僵蚕等以熄风止痉；用治咳痰稠粘，可酌加海浮石、瓜蒌等以润燥化痰。

本方常用于上肢血管性水肿、慢性支气管炎、颈椎病、前列腺增生症等属顽痰停伏者。

凡属风湿臂痛者忌用。

1．原书主治 《全生指迷方》录《是斋百一选方》卷5：“臂痛不能举手，或左右时复转移，由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，与上气搏，四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂，脉沉细。" 2．方论选录 吴昆《医方考》卷2：“中脘停痰伏饮者，此方主之。半夏燥湿，茯苓渗湿，湿去则饮不生；枳壳消坚，化硝软坚，坚去则痰不固。”