桂枝芍药知母汤

Gui Zhi Shao Yao Zhi Mu Tang

桂枝芍药知母汤

桂芍知母汤

《金匮要略》

桂枝_{四两（12g）}；芍药_{三两（9g）}；甘草_{二两（6g）}；麻黄_{二两（6g）}；生姜_{五两（15g）}；白术_{五两（15g）}；知母_{四两（12g）}；防风_{四两（12g）}；附子_{炮，二枚（15g）}

上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

祛风除湿，温经宣痹，养阴清热。

历节。肢体疼痛肿大，脚肿如脱，身体瘦弱，头眩气短，泛泛欲吐，或发热，舌淡苔白，脉沉细。

本方是为历节日久，邪留不去，郁而化热伤阴之证而设，故以祛风除湿，温经宣痹，养阴清热之法。方中以桂枝、附子为君，桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，《神农本草经》卷上称其能：“利关节”，《名医别录》卷1言其“温经通脉”，《本草纲目》卷34云其“能解肌而风邪去”；附子辛甘大热，归心、肾、脾经。二药合用能祛风除湿以通脉，温经散寒以助阳。臣以麻黄、防风、白术，麻黄辛微苦温，归肺、膀胱经。防风辛甘微温，归膀胱、肝、脾经。白术苦甘温，归脾、胃经。三药合用能疏风散寒，祛湿止痛，麻黄、白术与桂枝相配，能发汗、去表里风湿；白术与附子相伍祛寒湿，止痹痛。佐以知母，甘草与生姜相配，和胃调中；甘草与白芍相配，缓急舒筋止痛。本方在大队祛风胜湿，助阳行痹药中，配白芍、知母养阴清热，既可以制其温燥伤阴之性，又能兼清华燥之邪热，有相辅相成之秒。纵观全方，共奏宣痹通经之功，使邪去热结，痹痛得愈。本方具祛风除湿，温经宣痹，养阴清热之功，桂枝、芍药、知母在方中的特殊性，故以其命名，称为桂枝芍药知母汤。 本方配伍特点：寒温并用，以温为主，温经散寒以助阳；攻补兼施，以攻为主，祛风除湿止痹痛；刚柔并济，温燥不伤阴，凉柔不恋邪。

本方是以风寒湿邪羁筋骨，痹阻经脉，损伤正气为主要病机，故临床运用时以肢体疼痛肿大，身体瘦弱，且反复发作为证治要点。

剧痛难以屈伸，得热痛减，倍加麻黄、附子温经散寒，宣痹止痛；身体关节重着肿胀，遇阴雨加剧者，倍加白术燥湿；温邪盛者，加薏仁、苍术以化湿邪；湿热重者，重用芍药、知母、加石膏、黄柏等以清热利湿；正虚者，加黄芪益气扶正；有瘀者，加桃仁、乳香、没药以活血祛瘀。

本方现代常用于治疗风温性关节炎、化脓性关节炎、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、坐骨神经痛及支气管炎、麻疹肺炎、肺心病心衰、自主神经功能紊乱、梅尼埃病、深部组织炎、痛经、牙痛、关节型银屑病等辩证属风湿痹者，正气受损者。

附子有毒，须先煎半小时，并与生甘草合用，以缓附子的毒性。