蠲痹汤

Juan Bi Tang

蠲痹汤

《杨氏家藏方》

当归_{去土，酒浸一宿}；羌活_去芦头；姜黄；黄芪_蜜炙；白芍药；防风_去芦头，各一两半（各45g）；甘草_{炙，半两（15g）}

上㕮咀，每服半两（15g），水二盏，加生姜五片，同煎至一盏，去滓温服，不拘时候。

益气和营，祛风胜湿。

风寒湿邪痹阻经络之证。肩项臂痛，举动艰难，手足麻木等。

本方为营卫两虚，风寒湿三气承袭的风痹而设，故以祛风除湿，益气合营立法。方中以羌活、防风为君药，祛风胜湿，通痹止痛。羌活善祛上本身风湿。防风为风药之润剂，《本经疏证》卷2认为“防风通阳中之阴，即除湿以绝风之源”。风痹之所成，缘由营卫两虚，故以黄芪益气实卫；当归、芍药养血合营，使营卫而利于祛邪，共为臣药。甘草益气，调和诸药，为使药。用法中加生姜、大枣以调和营卫，增加祛风除湿，益气和营卫之功。纵观全方，黄芪配防风，相畏而相使，实卫而不滞邪，散风不伤气，相得益彰；羌活得归、芍，盛湿不燥血，归、芍合姜黄，补血和营，更寓“治风先治血，血行风自灭”之意。 本方配伍特点，是主以祛风除湿药，辅以益气和血之品，邪正兼顾，营卫两调，散收同用，燥润相合，共成祛风除湿，益气和营卫功。

本方治证以营卫两虚，风寒湿三气承袭，痹着肌肉，经络为主要病机，故临床以身体烦疼，项背拘急，肩臂肘痛，手足麻痹为证治要点。

若寒邪偏重而剧痛者，加桂枝、细辛等以温经散寒止痛；若肢体沉重疼痛者，加苍术、防已、薏苡仁以除湿；若手臂麻木较重者，可重用黄芪，加桂枝、全蝎等，以增加补气和血，通络止痛的作用。

本方现代常用于治疗肩周炎、类风湿性关节炎等辩证属营卫两虚，风寒湿三气承袭以风气偏盛者。

本方药性偏于温补，故痹证属于风湿热实证者，非其所宜。本方也可用药渣熨敷或煎水熏洗患处，但熨洗之后宜避风寒。