五皮散

Wu Pi San

五皮散

五皮饮

《华氏中藏经》

五皮散用五般皮，陈苓姜桑大腹齐，或用五加去桑白，脾虚腹胀颇相宜。

生姜皮；桑白皮；陈皮；大腹皮；茯苓皮_各等分

上为粗末，每服三钱（9g），水一盏半，煎至八分，去滓，不拘时候温服，忌生冷油腻硬物（现代用法：水煎服）。

利水消肿，理气健脾。

脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。

本方为脾虚不运，水湿泛溢肌肤之皮水而设。法当一面健运脾土，恢复脾之运化之力，使水湿能循常道运行而不致停聚，不会泛滥成灾；一面疏通水道，使水湿之邪有去路。从而标本兼治，邪正兼顾。本方正是体现了健脾与利水同用这一配伍法度。方中茯苓皮甘淡渗湿，实土而利水，其功专行皮肤水湿，多用于皮肤水肿，为君药。湿阻则气滞，气行则湿行。大腹皮能行气导滞，为宽中理气之捷药，能利水消肿。陈橘皮健脾理气燥湿，健脾则脾运有力，水湿难停；理气则加强大腹皮行气导滞之功，既可治气滞不行，又可使气行则水湿行。肺为水之上源，主通调水道，下输膀胱。水湿为患不单由于脾虚，也责之于肺失宣降之职。故以桑白皮肃降肺气，通调水道而利水消肿，使源清流自洁。生姜皮辛散水气，和脾行水消肿，主要用于水肿小便不利，亦为佐药。五药相配，共奏利水消肿，理气健脾之功。 本方在健脾祛湿前提下，体现了行气与利水同用的配伍特点，使气行则水行。由于本方药性平和，标本兼顾，故本方为“消水肿之通剂”。

本方药性平和，为治疗皮水之常用方。临床应用以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为辨证要点。

偏寒者，可加附子、干姜等温阳利水；偏热者，可加滑石、木通等清利湿热；妊娠水肿，可加白术等健脾利湿而安胎。

本方常用于肾炎水肿、心源性水肿、妊娠水肿等属脾湿壅盛者。

本方药性辛散渗泄，利水之力较弱，临床常与其他利水消肿方合并运用；服药后忌食生冷，油腻等。

1.原书主治 《华氏中藏经》附录：“男子妇人脾胃停滞，头面四肢悉肿，心腹胀满，上气促急，胸膈烦闷，痰涎上壅，饮食不下，行步气奔，状如水病。” 2.方论选录 徐大椿《医略六书》卷3：“脾肺气滞，湿热泛滥，溢于皮肤，故遍体四肢浮肿焉。桑皮清肺以肃生水之源，腹皮泄满以舒健运之气，苓皮渗皮肤之湿，姜皮散皮肤之肿，陈皮利中气以和胃也。使胃气调和，则脾气亦健，而滞结自消，皮肤溢饮亦化，何患浮肿之不退哉？此疏利湿热之剂，为湿淫气滞水肿之专方。”