当归拈痛汤

Dang Gui Nian Tong Tang

当归拈痛汤

拈痛汤,当归止痛汤,当归拈痛散

《医学启源》

羌活_{半两（15g）}；防风_{三钱（9g）}；升麻_{一钱（3g）}；葛根_{二钱（6g）}；白术_{一钱（3g）}；苍术_{三钱（9g）}；当归身_{三钱（9g）}；人参_{二钱（6g）}；甘草_{五钱（15g）}；苦参_{酒浸，二钱（6g）}；黄芩_{一钱（3g）}；知母_{三钱（9g），酒洗}；茵陈_{五钱（15g）}；猪苓_{三钱（9g）}；泽泻_{三钱（9g）}

上锉，如麻豆大。每服一两（30g），水二盏半，先以水拌湿，候少时，煎至一盏，去滓温服。待少时，美膳压之（现代用法：水煎服）。

利湿清热，疏风止痛。

湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。

本方所治证候乃因湿热内蕴，复感风邪，或风湿化热而致风湿热三邪合而为患者，但以湿邪偏重为其特点。风湿热邪留滞经脉，气血运行不畅，故遍身肢节烦痛；且湿邪偏胜，其性重浊，故肩背沉重；湿热下注，则脚气肿痛、脚膝生疮；舌苔白腻微黄，脉弦数乃湿热内蕴之征。治疗宜以祛湿为主，辅以清热疏风止痛。方中重用羌活、茵陈为君。羌活辛散祛风，苦燥胜湿，且善通痹止痛；茵陈善能清热利湿，《本草拾遗》尚言其能“通关节，去滞热”。两药相合，共成祛湿疏风，清热止痛之功。臣以猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风。分别从除湿、疏风、清热等方面助君药之力。佐以白术、苍术燥湿健脾，以运化水湿邪气；本证湿邪偏胜，所用诸除湿药性多苦燥，易伤及气血阴津，以人参、当归益气养血；知母清热养阴，能防诸苦燥药物伤阴，使祛邪不伤正。使以炙甘草调和诸药。 本方配伍特点是表里同治，邪正兼顾。外可散风邪，内可降风湿。散风清热利湿，以去其邪；益气健脾养血，以扶其正。

本方为治疗风湿热痹及湿热脚气初起的常用方剂，临床应用时以肢节沉重肿痛，舌苔白腻微黄，脉数为证治要点。

若脚膝肿甚者，加防己、木瓜以祛湿消肿；身痛甚者，加姜黄，海桐皮以活血通络止痛；关节痛甚者，加乳香，没药以活血行气止痛；关节肿胀者，加生地、大腹皮、薏苡仁以清热利湿消肿；局部灼热重者，加金银花，连翘，生石膏以清热解毒。

现代临床对风湿性关节炎、类风湿性关节炎及通风、下肢皮肤病、脚气、疥癣内攻等属风湿而兼有湿热者，可用本方加减治疗。

风寒湿痹证，忌用本方。