四味丸

Si Wei Wan

四味丸

四生丸

《杨氏家藏方》

四生丸用三般叶，侧柏艾荷生地协，等分生捣如泥煎，血热妄行止衄惬。

荷叶；艾叶；柏叶；地黄各等分

上捣烂为丸，如鸡子大。每服一丸（120g）,水三盏，去滓温服，不拘时候（现代用法：作汤剂，水煎服）。

凉血止血。

血热妄行证。吐血、衄血。血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数有力。

本方是血热妄行之吐、衄而设，故从凉血止血立法。方中柏叶凉涩，长于凉血止血，吴昆谓：“苄、柏质实，泻火于阴，火去则血归经而吐、衄愈矣”（《医方考》卷3），为君药。生地甘寒，清热凉血，养阴生津，俾热去阴滋而自宁静，为臣药。佐以荷叶清芬，清热凉血，止血散瘀；艾叶祛瘀止血，辛温而不燥，即可增强全方止血之功，又可避免它药寒凉太过以至血止留瘀之弊。本方药仅四味，但配伍严谨，凉血止血之功卓著。用之可使“五志之火既清，五脏之阴安杜，则阴平阳秘，而血归经矣” 本方配伍特点：清中有滋，热去而无耗血之虞；清中寓宣，虽凉而无郁遏之弊；清中有温，虽凉而无伐胃之忧，较之清热止血诸方，实属至平至淡之剂。

本方为凉血止血的有效方剂，主治血热妄行的上部出血之证，临床以血色鲜红，舌红、脉数为证治要点。

本方止血药物较少，侧重于治本，如出血较多者，可适当加入小蓟、茜草、白茅根、藕节、仙鹤草等，以增强止血之功。血动之由，惟火与气，血从上溢者，降气止血，实为治疗关键，故方中可加入大黄、栀子、牛膝等以降气引血下行。

本方现代常用于肺结核、支气管扩张咯血和胃溃疡吐血，属血热妄行者。

本方对内热暴作之吐血，衄血疗效较好，然只可暂用，中病即止，若过用、久用、寒凉太过，有使血凝成瘀之弊。若属寒虚证出血者，则当忌用。