当归芍药散

Dang Gui Shao Yao San

当归芍药散

当归芍药汤,当归茯苓散

《金匮要略》

当归_{三两（9g）}；芍药_{一斤（10-30g）}；茯苓_{四两（12g）}；白术_{四两（12g）}；泽泻_{半斤（12g）}；芎_{半斤（6g）}

上为散，每服方寸匕，酒和服，一日三次（现代用法：可作汤剂，水煎服）。

养肝活血，健脾除湿。

肝脾两虚，血瘀湿滞证。妇人妊娠或经期腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡，苔白腻。

本方所治腹痛，由肝虚血瘀，脾虚湿滞引起，治当养血柔肝以解痉挛，益气健脾以助运化；活血除湿以通阻滞。方中芍药味酸苦而性微寒，入肝、脾二经，既擅养血柔肝，缓急止痛，又能通血脉，利小便，《神农本草经》卷2谓其“主邪气腹痛，除血痹…止痛，利小便”；《名医别录》谓其“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱”；《本草备要》谓其“补血，泻肝…治血虚之腹痛”，一药多用，故故重用为君。川芎辛温，善走血海而行血祛瘀；泽泻甘淡性寒，入肾与膀胱而利水渗湿，二药助君药疏其血郁，利其水邪，以消除血与津的滞塞，为臣药。当归辛甘而温，养血活血，合芍药补血以治肝血不足，合川芎祛瘀以疗瘀阻血络。白术、茯苓益气健脾，以复脾运；其中白术苦温尚能燥湿，使湿从内化，茯苓甘淡尚可渗湿，合泽泻则渗利之功尤彰，使湿从下走，三药俱为佐药。芍药、川芎、当归调血以柔肝；白术、泽泻、茯苓调津以益脾，和酒更可助血行，通经络。六味配伍，消除病因，流通津血，柔和经脉，兼顾导致腹痛的多种因素，故“妇人腹中诸疾痛”能投剂辄效。方中芎、归、芍活血而不峻猛，术、苓、泽除湿而不伤脾，因而妇人腹痛，无论妊娠与否，皆可用之，是为妇科及胎产疾病之常用方剂。 本方的配伍特点有二：一是补泻兼施，泻中寓补；二是津血并调，治血为主；三是肝脾同治，调肝为要。

本方为肝脾两虚，血瘀湿滞者而设。临床应用以腹中据急，绵绵作痛，头晕心悸，舌淡，苔白腻为证治要点。原书限于妇人，其实只要确属挛急和瘀滞而痛，男女皆宜。

用治妇人妊娠腹痛，川芎用量宜减，可酌情加苏梗、砂仁、苎麻根、桑寄生、杜仲等安胎之品；经期或经后腹痛，宜加香附、玄胡、川楝子等以行气活血，调经止痛；产后腹痛，恶露不尽，宜加台乌药、益母草以行气活血、用治胃脘刺痛者，加五灵脂、木香以理气化瘀止痛；胃滞而吐酸甚者，加乌贼骨、瓦楞子以制酸止痛、用治胁痛者，加郁金、川楝子以疏肝活血止痛。习惯性流产属肝脾两虚，气血不足者，宜去泽泻加升麻、黄芪、阿胶、艾叶炭以安泰止血。

现代常用于治疗妊娠腹痛，妊娠下肢浮肿、月经不调、不孕症、痛经、行经腰腹酸痛、习惯性流产、子宫出血、闭经、带下、子宫及附件炎、神经衰弱、癔病、水肿、高血压、低血压、肾病综合征、慢性肝炎等疾病，辩证属肝脾两虚，血瘀湿滞者。

方中之川芎，其气辛窜而散，为血中气药，虽有止痛之功iong，但有活血之弊，如肾气旺盛者，用之无碍；肾气虚弱者，用量过多而有碍胎元，故妊娠宜慎用，一般为3-6g为宜。