橘皮竹茹汤

Ju Pi Zhu Ru Tang

橘皮竹茹汤

竹茹汤,陈皮汤,竹茹橘皮汤,陈皮竹茹汤

《金匮要略》

橘皮竹茹呕呃医，人本甘草枣姜施，胃虚有热气冲逆，清补和中降逆之。

橘皮_{二斤（12g）}；竹茹_{二升（12g）}； 大枣_{三十枚（5枚）}；生姜_{半斤（9g）}； 甘草_{五两（6g）}；人参_{一两（3g）}

上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

降逆止呃，益气清热。

胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。

呃逆之证，皆因胃气不能和降而起，但有寒热虚实之分。本方证因胃虚有热，气逆不降所致。胃虚宜补，有热宜清，气逆宜降，故立清补降逆之法。方中橘皮辛温，行气和胃以止呃；竹茹甘寒，清热安胃以止呕，皆重用为君药。人参甘温，益气补虚，与橘皮合用，行中有补；生姜辛温，和胃止呕，与竹茹合用，清中有温，共为臣药。甘草、大枣助人参益气补中以治胃虚，并调药性，是为佐使药。诸药合用，共成降逆止呃，益气清热之功。 本方配伍特点有二：一是甘寒之竹茹与辛温之橘皮、生姜相伍，则清而不寒；二是益气养胃之人参、大枣、甘草与行气和胃之橘皮相合，则补而不滞。

本方为治疗胃虚有热呕逆之常用方。临床应用以呃逆或呕吐，舌红嫩，脉虚数为辨证要点。

若胃热呕逆兼气阴两伤者，可加麦冬、茯苓、半夏、枇杷叶以养阴和胃；兼胃阴不足者，可加麦冬、石斛等养胃阴；胃热呃逆，气不虚者，可去人参、甘草、大枣，加柿蒂降逆止呃。

本方常用于妊娠呕吐、幽门不完全性梗阻、膈肌痉挛及术后呃逆不止等属胃虚有热者。

呕逆因实热或虚寒而致者，非本方所宜。

1、原书主治 《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之。” 2、方论选录 吴昆《医方考》卷3：“大病后，呃逆不已，脉来虚大者，此方主之。呃逆者，由下达上，气逆作声之名也。大病后则中气皆虚，余邪乘虚入里，邪正相搏，气必上腾，故令呃逆。脉来虚大，虚者正气弱，大者邪热在也。是方也，橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其脾。”