启膈散

Qi Ge San

启膈散

《医学心悟》卷三

沙参_{三钱（9g）}；丹参_{三钱（9g）}； 茯苓_{一钱（3g）}；川贝母_{(去心)一钱五分（4.5g）}；郁金_{五分（1.5g）}；砂仁壳_{四分（1.2g）}；荷叶蒂_{二个（3g）}；杵头糠_{五分（1.5g）}

水煎服。

理气开郁，润燥化痰。

噎膈。咽下梗塞，食入即吐，或朝食暮吐，胃脘胀痛，舌绛少津，大便干结者。

本方是为气滞痰凝，津液不足之证而设，所以治疗本证，不能复以温燥之品，再损其液，宜用润燥解郁，化痰开结之法治之。方中沙参清胃滋燥而不腻，川贝解郁化痰而不燥，二药重用，可润燥化痰，解郁开结，共为君药。郁金行气开郁，祛瘀散结；砂仁壳行气畅中，和胃止呕，同为臣药。茯苓渗湿化痰，健脾助运以资气血生化；杵头糠开胃下气，善疗卒噎；丹参活血消瘀，以助散结；荷蒂升阳健脾，祛湿和胃，俱为佐药。诸药相合，共奏理气开郁，润燥化痰之功。 本方配伍特点有三：一是刚柔相济，理气开郁与润燥生津同用，行气而不燥；二是气血痰兼治，行气化痰与活血消瘀并施，使诸郁解而关格开；三是升降并用，诸降逆开结药中伍以一味升阳的荷叶蒂，以助气机升降之复。

本方适用于噎膈初起的痰气交阻证，使用时以吞咽梗阻，暖气稍舒，口干咽燥，苔白，脉弦为证治要点。

若暖气呕逆明显者，酌加旋覆花、代赭石等，滴入姜汁，或以入乳磨沉香冲服以降逆和胃；若泛吐痰涎、加法半夏、陈皮，或噙化玉枢丹以和胃化痰；若气郁化火者，去砂仁，酌加黄连、山栀、金果兰、山豆根等以清热利咽；若大便不通者，加大黄、莱菔子等，以通腑降浊，利气化痰，但不可多服、久服，以免更劫其阴。

本方现代常用于治疗食管癌早期，食管炎、食管憩室等辩证属于气郁痰阻，通降失司者。

若瘀血内结，饮食格拒不下，呕出物如赤豆汁，或阴津枯槁，形体瘦弱，舌质光红，或气虚阳微，行瘦神败者，不宜使用本方。