甘草小麦大枣汤_医药百科

本方所治为思虑悲哀过度，心肝失养，脏阴不足之神魂不安证。根据《素问·脏气法时论》：“肝苦急，急食甘以缓之”，《灵枢·五味篇》：“心病者，宜食麦”之旨，治宜甘润平补之品以调其肝，养其心为法。小麦，味甘性凉，归心肝经，《名医别录》卷2谓其“养肝气”，《本草再新》言其能“养心，益肾，和血，健脾”，故本方重用，养心补肝，安神除烦，为君药。甘草甘平性缓，“补益五脏”（《药性论》），“安魂定魄，补五劳七伤，一切虚损，惊悸，烦闷，健忘。通九窍，利百脉，益精养气”（《日华子本草》卷5），本方用之，功可补养心气，和中缓急，资助化源；大枣甘平质润而性缓，补脾益气，补血调英，养心安神，既可协助甘草缓急柔肝，调和阴阳；又助甘草补中益气，与生化之源，共为臣药。全方药仅三味，甘润平补，养心缓肝，和中安神。心主血，肝藏血，脾生血，心肝脾之血充，则五脏之阴亦旺，脏燥之证可愈。用法中云“亦补脾气”，是因方中三药均有补脾益气之功，且火为土母，心得所养，则火能生土，乃“虚则补母”之法；又“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”（《金匮要略》），为肝病治疗大法，亦即《难经·十四难》“损其肝者缓其中”之意也。

辩证要点：

本方为治脏躁的常用方剂，临证以精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，舌红少苔，脉细数为证治要点。

加减变化：

若心烦失眠，舌红少苔，心阴虚明显者，可加生地、百合、柏子仁以养阴安神；头目眩晕，脉弦细，肝血不足者，加酸枣仁、当归以补肝养血安神；大便干燥，血少津亏者，加黑芝麻、何首乌、当归以养血润燥通便。

现代运用：

本方对癔病、癫痫、神经衰弱、更年期综合征等多种精神神经性疾病及心脏神经官能症、白细胞减少症等辩证属脏阴不足，心肝失养者，均有一定疗效。

文献摘要：

1.《金匮要略论注》：小麦能和肝阴之客热而养心液，具有消烦利溲止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃，故以为臣；大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达；肺脏润，肝气调，燥止而病自除也；补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。 2.《金匮要略心典》：五志生火，动必关心，脏阴既伤，穷必及肾也。小麦为肝之谷，而善养心气；甘草。大枣甘润生阴，所以滋脏器而止其躁也。 3.《血证论》：三药平和，养胃生津化血；津水血液，下达子宫，则脏不燥，而悲伤太息诸证自去。此与麦门冬汤滋胃阴以达胞宫之法相似，亦与妇人乳少催乳之法相似。乳多即是化血之本，知催乳法，则知此汤生津液润燥之法。

临床报道：

1.脏躁：表嫂孀居20年矣。右瘫不能举动，不出门者3年，今则神情恍惚，口乱语，常悲泣。诘其故，答曰：自亦不知为何故也。诊之，两寸脉短涩，以石菖蒲、远志、当归、茯苓、人参、黄耆、白术、大附子、晚蚕沙、陈皮、粉草，服4帖，精神较好于前，但悲泣如旧，夜更位。予思仲景大枣小麦汤，正与此对。即与服之，2帖而瘳。方用大枣12枚，小麦1合，大甘草（炙过）3寸，水煎饮之。 2.妇女更年期症候群：用本方治疗30例，显效者22例，进步4例，有效4例。方药为：甘草3-6g，小麦30g，大枣10枚。有严重失眠及烦躁不安者，则加酸枣仁或茯神。典型病例：杨某某，48岁，家庭妇女。心慌，呼吸迫促、发喘，发作性颜面发红，发热，有胸部阻塞感，严重时有被窒息样，伴有严重失眠，已断续发作约1年。1年前月经不规则，量时多时少。自此后上述症状依次发生，尤以经期前后更为明显，经医治无效。体型消瘦，颜面潮红，精神高度紧张，呼吸及说话均表现极度不安、迫促非常。心脏，心律、心率正常，肺部（-），腹部正常。血压145/95mmHg。入院诊断：更年期症候群。用苯巴比妥、三溴、卵巢素等无效。后改用中药甘麦大枣汤每日1剂，服至3剂后，症状基本消失，能熟睡6-7小时，并可自理生活，服至12剂后，症状全消出院。 3.歇斯底里精神性发作：本方治疗歇斯底里精神发作25例，主要症状为：神态恍惚，无故悲伤，哭泣叫嚷吵闹，躁扰不宁，夜卧不安等。治疗后均获痊愈。 4.癫痫小发作：赵某某，男，4岁。半年来几乎每日频繁发作霎眼，咀嚼，双手肌肉小抽搐等动作，每次历时几十秒钟，止后如常。诊断为癫痫小发作。用苯妥英钠后无明显好转。症见颈软，精神不振，问答稍迟缓，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。经用甘麦大枣汤加味，五剂后，病情基本停止，再以本方合六君子汤调理获愈。

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