加味肾气丸

Jia Wei Shen Qi Wan

加味肾气丸

金匮加减肾气丸,加味八味丸,资生肾气丸,金匮肾气丸,济生肾气丸

《严氏济生方》卷4

附子_{（炮）二个（15g）}；白茯苓_1两；泽泻_1两；山茱萸_{（取肉）1两}；山药_{（炒）1两}；车前子_{（酒蒸）1两}；牡丹皮_{1两（去木）}；官桂_{（不见火）半两}；川牛膝_{（去芦，酒浸）半两}；熟地黄_半两

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服70丸，空心米饮送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

温肾化气，利水消肿。

肾阳不足，水湿内停证。水肿，小便不利。

本方是为肾阳不足，水湿内停之证而设，故以温肾助阳，利水消肿为法。方中重用大辛大热之附子，温肾助阳而消阴翳，用为君药。官桂辛热纯阳，温肾补火，善“治沉寒痼冷”（《本草汇言》卷5），并助膀胱之气化，与附子同用则温阳补肾之功相得益彰；泽泻、车前子功擅利水渗湿，为治水肿、小便不利之良药，合桂、附可温阳利水，标本兼治，共为臣药。茯苓、山药益气健脾，崇土制水；熟地黄为滋肾填精要药，既可协桂、附而奏“阴中求阳”之功，又能藉其柔润而制桂、附温燥之偏；山茱萸酸温质润，功擅补精助阳，为益肾之上品，合熟地可增其滋润之功，伍桂、附可助其温肾之力；牛膝益肝肾而滑利下行，配合泽、车、苓则利水消肿之效益佳；丹皮寒凉清泻、亦制桂、附之过于温燥，俱为佐药。诸药配伍，补而不滞，利而不峻，使肾阳复而水湿化，肿胀消则诸症差。 本方配伍特点有二：一是以温补肾阳与利水渗湿之品相伍，标本并治，补泻兼施，补不碍邪，泻不伤正；二是补阳药中配伍补阴之品，“阴中求阳”则补肾之效益佳。 本方由《金匮要略》肾气丸加车前子、牛膝而成，故名加味肾气丸。

本方为治疗肾阳不足，水湿内停之水肿证的常用方，临床以腰膝酸软，浮肿，小便不利，畏寒肢冷为证治要点。

阳气虚弱，畏寒肢冷较甚者，宜去丹皮之寒，或再加葫芦巴、巴戟天以助温阳之力；水肿腹水，腹胀喘满者，加大腹皮、厚朴以行气除满，俾气行则湿有去路；肾补纳气，动则气喘，加五味子、沉香以助纳气归肾；精神萎靡，纳差便溏者，加党参、白术一脾肾双补。

本方现代常用于治疗慢性肾炎、肝硬化、醛固酮增多症等辩证属肾阳不足，水湿泛滥，水肿尿少者。

本方重在温肾利水，脾阳虚之水肿或肾阳虚衰而无水湿者不宜使用。方中牛膝滑利下行，故肾虚遗精者亦不宜使用。