防己椒目葶苈大黄丸

Fang Ji Jiao Mu Ting Li Da Huang Wan

防己椒目葶苈大黄丸

己椒苈黄丸,椒目丸,防己丸,防己椒苈丸。

《金匮要略》

防己；椒目；葶苈_熬；大黄_{各一两（各30g）}

上四味药，为末，蜜丸，如梧桐子大。先食饮服1丸，日三服，渐稍增。口中有津液。

攻逐水饮，行气消胀。

肠间水气证。肠鸣，腹胀满，口舌干燥，二便不利，舌苔黄腻，脉弦滑或沉实微数。

本方证治为水饮滞留肠间，郁而化热，腑气壅塞不通所致。治当攻逐水饮，行气消胀。方用防己苦辛而寒，利水消肿，《神农本草》卷2谓之“祛邪，利大小便”；椒目苦辛寒，能行水消胀，《新修本草》卷14言其“主水，腹胀满，利小便”，一药相合，导水饮下行，从小便而出，肺为水之上源，肺气通则水道行，葶苈子苦辛大寒，能泻肺气之闭塞，故可下气行水利尿，兼通大便，《神农本草经》卷3谓其“破坚逐邪，通利水道”；大黄苦寒沉降，力猛善走，长于攻逐肠胃积滞，故方中籍其荡涤肠胃之功，以泻下水饮；二味相合，逐水通下，使饮邪从魄门而去。四药皆攻下之品，易伤胃气，故以蜜为丸，甘以缓之，使其泻下逐饮而无伤正之虞。诸药相伍，辛宣苦泄，前后分消，共奏攻逐水饮，行气消胀之功。水饮得下，升价in降复常，气能不津，则腹满减，口干舌燥之证亦除。

本方为攻逐水饮，行气消胀之剂，临床以腹胀肠鸣，口舌干燥，舌苔黄腻，脉弦滑为证治要点。

若口渴者，是饮热互结，腑气不通，津不上承之故，当加强破坚之力。方后注云：“渴者，加芒硝半两。”系宗《内经》“热淫于内，治以咸寒”之义，取芒硝泻热润燥软坚之功。

本方现代常用于治疗胸腔积液、支气管哮喘急性发作、肺心病水肿、腹水、幽门梗阻、风湿性心脏病、肠道功能紊乱等病证属于水饮结聚，水走肠间者。

对脾胃虚弱者，水饮内停者，应慎用，勿犯“虚虚”之戒。使用攻下逐水之法，可暂不可久，以免攻逐太过，损伤正气。