导痰汤

Dao Tan Tang

导痰汤

皇甫坦方，录自《传信适用方》卷1

半夏_{四两（120g），汤洗七次}； 天南星_{一两（30g），细切，姜汁浸}； 枳实_{去瓤，一两（30g）}； 橘红_{一两（30g）}；赤茯苓_{一两（30g）}

上为粗末。每服三大钱（9g），水二盏，生姜十片，煎至一盏，去滓，食后温服（现代用法：加生姜4片，水煎服，用量按原方比例酌减）

燥湿祛痰，行气开郁。

痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，舌苔厚腻，脉滑。

本方主治湿痰中阻，气急不畅之证。故治当燥湿祛痰，行气开郁。方中重用治痰之圣药半夏四两为君，取其温燥之性，而达燥湿化痰之功，以治其本。且半夏亦善除胸中痞满，降逆止呕，所谓“消心胸结满，咳逆头眩之痰”（《本草易读》卷5）.为增其湿燥之性，臣以天南星，其燥烈之性尤强，与半夏为伍，共消内阻之湿痰。是证湿痰中阻，气机被阻，故佐以枳实，破气化痰，消积除痞。《本草从新》卷9言：枳实苦、酸、微寒，“能破气，气顺则痰行喘止，痞胀消”，治“痰癖癥结，呕逆咳嗽”。其与半夏、天南星相配，既能祛痰之能，更增二者行气除痞之功。为增本方行气健脾之力，佐入橘红、赤茯苓。用橘红者，意在取其燥化之性，既助夏、星祛痰，又配合枳实行气，且尤善理脾气，使中焦痰阻之气得行。用赤茯苓者，旨在增强祛湿之能，但仍不失健脾之用。因痰之所生，本于脾运不化，苓、橘相合，则脾气得理，脾湿得化，共助君臣蠲除湿痰，从本图治之功。用法中加生姜，一则解半夏、天南星之毒，所谓“相杀”之用；二则可助半夏降逆止呕；三则可助君臣药化痰以止咳逆。诸药相合，则湿痰得除，气急得畅。

本方为治湿痰内阻，气机阻滞之常用方，临证以胸膈痞塞，头目眩晕，呕逆，苔厚，脉滑为证治要点。

临证湿痰内阻，气机不畅而兼寒象者，可加干姜、细辛以温化痰饮；若兼有化热之象者，可酌加竹茹、天竺黄等以清化痰郁所化之热；若痰阻风动，眩晕较重，可加天麻、白术等以熄风止眩。

慢性支气管炎、内耳眩晕症、胸膜炎等属湿痰内阻者，均可以本方加减运用。

本方温燥之性较强，属燥痰者需慎用。