大半夏汤

Da Ban Xia Tang

大半夏汤

《金匮要略》

半夏_{二升（15g），洗完用} ；人参_{三两（9g）}；白蜜_{一升（9g）}

以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，余分再服。

和胃降逆，益气润燥。

胃反证。朝食暮吐，或暮食朝吐，宿谷不化，吐后转舒，神疲乏力，面色少华，肢体羸弱，大便燥结如羊屎状，舌淡红，苔少，脉细弱。

方中重用半夏，既为和胃止呕之要药，又擅燥湿化痰，开郁散结，反胃呕吐之证得之，可使胃气和而呕逆止；痰饮痞结之证得之，可令痰饮化而痞满消，故为本方君药。患者反复呕吐不能纳谷，戗伤胃气，故配人参益气补虚，健脾养胃，合半夏则标本兼治，以为臣药。更佐白蜜补中和脾，生津益胃，与人参相合，则补虚益胃之功益著；且蜜性甘缓，能和百药，与半夏同用，还可缓其辛燥伤津耗气之弊。三药配伍，既能降逆散结，又能益气生津，润燥养胃，还可化痰开结，用于脾胃虚弱，津亏肠燥、胃气上逆之证，可收和胃降逆，益气健脾，润燥滋液之功；用于脾胃虚弱，痰饮中阻，气急郁结之证，可奏燥湿化痰，益气补虚，开郁散结之效。 本方配伍特点有二：一是半夏与白蜜同用，则温燥而不伤阴；二是半夏与人参相伍，则辛散而不耗气。

本方是治疗脾胃虚弱，饮停气逆而致反胃的著名方剂，临床应用时应以朝食暮吐，暮食朝吐，神疲乏力，大便燥结为证治要点。

若呕吐甚者，可加旋覆花、代赭石、沉香等以增降逆止呕之效；若脾胃虚寒，四肢不温者，可加吴茱萸、丁香等以温中降逆；若饮停气逆，反胃呕吐者，宜减白蜜，加白术、茯苓等以健脾祛湿化饮；若津伤较著，口干，舌红苔少者，可加麦冬、当归等以滋阴润燥；若便秘较甚者，可加火麻仁、郁李仁等以润肠通便；若病久不愈兼见血瘀，脘腹胀痛，舌见瘀斑、点者，酌加赤芍、桃仁、红花、丹参等以活血化瘀。

本方现代常用于幽门痉挛、幽门狭窄或梗阻、胃癌、神经性呕吐、贲门失弛缓症等表现为朝食暮吐，暮食朝吐，辩证属脾胃虚弱，气阴不足，胃气上逆者。

若中阳虚弱，或肾阳不足，命门火衰，里寒较著，兼见面色㿠白，四肢清冷，腰膝酸软着，不宜使用本方。