苏子降气汤

Su Zi Jiang Qi Tang

苏子降气汤

降气汤,苏子降气饮,紫苏汤

《备急千金要方》卷7

苏子降气草半归，前胡桂朴姜枣随，或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。

紫苏子_{一升（12g）}；前胡_（9g）；厚朴；甘草；当归_{各一两（各6g）}；半夏_{一升（12g）}；橘皮_{三两（9g）}；大枣_{二十枚（10枚）}；生姜_{一斤（6g）}；桂心_{四两（3g）}

上㕮咀，以水一斗三升，煮取二升半，分五次服，口三次，夜二次。

降气平喘，祛痰止咳。

咳喘证。痰涎壅盛，咳喘短气，胸膈满闷，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

本方是治疗本虚标实，上盛下虚咳喘的常用方。所谓上盛，是指痰涎壅肺，肺气壅实，不得宣降，而病胸膈满闷，喘咳痰多。所谓下虚，是指肾虚不能纳气，而见呼多吸少，喘逆短气，腰痛脚软，肾虚不能化气行水，而见肢体浮肿。其根本的病机就是肾阳虚衰，不能纳气，不能化气行水，水泛为痰，上壅于肺，肺失于宣降。下虚为本，上实为标。故以降气祛痰、止咳平喘为主，温肾纳气为辅，上下兼顾。方中苏子降气化痰平喘，为治疗痰壅气逆胸满之要药，并擅润肠通便，可使腑气通畅而助肺气之肃降，为君药。半夏、厚朴、前胡、陈皮，降气平喘，宽胸祛痰，助苏子以降逆气，同为臣药。肉桂温补肾元，纳气平喘，温阳化气；当归既可养血补虚，防止各味温燥药物伤阴耗气，又能治咳逆上气；生姜和胃降逆，化痰止咳，均为佐药。大枣、甘草和中益气，调和药性，为使药。诸药相合，上下并治，标本兼调，使逆气降、痰涎消，则喘咳自平。 本方配伍特点有二：一是以降气祛痰药配伍温肾补虚药，虚实并治，标本兼顾，而以泻实治标为主；二是大队降逆之品中参以宣散之药，众多苦温之味中酌用凉润之品，使降中寓升，温面不燥。

本方是治疗痰涎壅盛咳喘的常用方。凡临床上出现以咳喘气急、痰多稀白、胸膈满闷、舌苔白滑或白腻为使用要点。

若痰涎壅盛、喘咳气逆难卧者，酌加沉香以增强降气平喘之力；兼有表证者，加麻黄、杏仁等以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，加人参、黄芪等以益气补虚；若肾虚较明显者，可加附子、补骨脂等以助温肾纳气之功；若无明显腰酸腿软、气短浮肿等下虚之象者，桂心亦可去之。

本方现代常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等辨证属痰壅于肺，气机上逆的多种疾病。

本方降气祛痰，治疗上盛为主，若咳喘不甚而肾虚明显者，不宜使用。一旦标证渐缓，即应逐渐增大方中温补下元药物的比重。

1．原书主治 《太平惠民和剂局方》卷3： “治男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰痛脚弱，肢体倦怠，腹肚疗刺，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食。” 2．方论选录 张璐《千金方衍义》卷7：“脚气患在浊气上攻。故以苏子、橘皮、前胡、厚朴辛温降气；半夏、生姜涤除痰湿；桂心、当归温散滞血；甘草、大枣调和中气。全以降泄逆气为主，故《局方》更名苏子降气汤。后世取治虚阳上攻，痰涎壅盛，肺气喘满，服之气降即安。可见用方但取合宜，不必拘执何病主治也。”

乔氏以本方去肉桂、厚朴，加陈皮、砂仁、白术、旋覆花、黄芩、川断，治疗妊娠呕吐％例(初孕者89例，孕二次者7例；孕期在6—12周者兕例，13周以上者4例)。结果：1剂呕吐减轻，3剂痊愈者邱例，占70.8％；3剂呕吐减轻，5剂痊愈者26例，占27.1％；2例服后无效，仅占2.1％。[乔圃．苏子降气汤加减治疗妊娠呕吐％例。新疆中医药 1995； (4)：20]