四磨汤

Si Mo Tang

四磨汤

四磨饮

《济生方》卷2

四磨汤治七情侵，人参乌药沉香摈，四味浓磨煎温服，行气降逆喘自平。

人参_（6g）；槟榔_（9g）；沉香_（6g）；天台乌药_（6g）

上四味，各浓磨水，和作七分盏，煎三五沸，放温服，或下养正丹尤佳（现代用法：作汤剂，水煎服）。

行气降逆，宽胸散结。

七情所伤，肝气郁结证。胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔白脉弦。

方中乌药顺气舒肝，槟榔助乌药行气化滞；沉香顺气降逆以平喘；然行气降气之品每易伤气，故用人参益气扶正，使郁结散而正不伤，诸证自平。四药磨服，则力专而效速。方中乌药行气疏肝，善理气机，为君药。沉香降气平喘，为臣药。佐以槟榔行气破滞。破气之品虽然可以迅速达到行滞散结的作用，但是过于辛散却容易损伤人体的正气，何况本来就有正气不足的一面，故方中又佐人参益气扶正，补其不足，使郁滞开而正气不伤。4药配伍，可使正虚得补，气滞得行，气逆得降，则满闷、喘急、纳差等症渐愈。 本方配伍特点：行气与降气同用，以行气开郁为主；破气与补气相合，郁开逆降而不伤正。

本方常用于肝气郁结兼有气逆之重证。临床应用以胸膈胀闷，上气喘急为辨证要点。

若体壮而气结较甚，症见心腹胀痛者，可去人参，加枳实、木香以增其行气破结之功；若大便秘结，嗳气，腹满或胀痛，脉弦，可加枳实、大黄以通便导滞。

本方现代常用于治疗支气管哮喘、肺气肿等属气滞兼有气逆之症的多种疾病。

本方乃破气降逆之峻剂，适宜于气机郁结重症。若虽胸膈心下胀满，但正气虚弱，神倦脉弱者慎用。

《成方便读》 ：大抵此方所治，皆为忧、思、怒得之者多。因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急，妨闷不食等证。然气之所逆者，实也。实者泻之，故以槟榔、沉香之破气快膈、峻利之品，可升可降者，以之为君。而以乌药之宣行十二经气分者助之。其所以致气之逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证？故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久又闭矣。是以古人每相需而行也。若纯实无虚者，即可去参加枳壳。