生铁落饮

Sheng Tie Luo Yin

生铁落饮

《医学心悟》卷4

天冬_去心；麦冬_去心；贝母_{各三钱（各9g）}；胆星；橘红；远志肉；石菖蒲；连翘；茯苓；茯神_{各一钱（各3g）}；元参；钩藤；丹参_{各一钱五分（各4.5g）}；辰砂_{三分（0.9g）}

用生铁落，煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。凡狂症，服此药二十余剂而愈者多矣，若大便闭结，或先用滚痰丸下之。（现代用法：先煎生铁落45分钟，取此水煎药）。

镇心安神，清热化痰。

痰火上扰，急躁发狂证。病起急骤，面红目赤，喜怒无常，狂乱无知，骂署叫号，毁物伤人，不避亲疏，逾垣上屋，头痛，失眠，面目怒视，舌质红绛，苔多黄腻，脉象弦大滑数。

对痰火上扰，急躁发狂者，当治以镇心安神，涤痰清火。方中生铁落辛平，入肝经。《本草纲目》卷8谓其“平肝祛怯，治善怒发狂”。朱砂甘寒质重，人心经。《本草从新》卷13载其“泻心经邪热，镇心定惊”，与生铁落相配，镇心安神之功益著。胆南星苦凉，人肝、肺经。《本草从新》卷4云其“天南星燥湿、宣、祛风痰，.......治惊痫风眩，......得牛胆则燥性减”。方中用之，清热、化痰、定惊，贝母苦甘凉，入肺经，《本草从新》卷1云其“泻心火，心散肺郁”。橘红辛苦温，入脾肺经，《本草纲目》卷30谓其“下气消痰”，与胆南星、贝母合用，清热涤痰。远志辛苦微温，入心、肺经，祛痰开窍，宁心安神。茯苓甘淡，入心、脾、肺经，渗湿健脾，宁心安神；茯神甘淡平，入心、脾经，善于宁心安神，茯苓、茯神同用，治痰安神之力尤佳。石菖蒲辛微温，入心、肝经，《神农本草经》卷2谓其“开心窍，补五脏，通九窍”。钩藤甘微寒，入肝、心经，《本草从新》卷5谓其“除风热，定惊”，合远志、茯苓、茯神、菖蒲宣窍安神。连翘苦微寒，入心、肺、胆经，长于清心泻火；丹参苦微寒，入心、肝经，为安神凉血之品，《本草从新》卷1谓其“补心，养神定志”，与连翘相配，以清心火，天冬甘苦寒，入肺、肾经，《本草从新》卷5谓其“滋阴润燥”。麦冬甘微苦微寒，入心、肺、胃经，《本草从新》卷3谓其“清心、泻热除烦”。元参苦甘咸寒，入心、肺、肾经，《名医别录》卷2谓其“主狂邪，昏昏不知人”，《本草纲目》卷12则言其“滋阴降火”，与天冬、麦冬、连翘同用，滋阴清火，除烦安神。全方其有镇心安神，涤痰清火之功，狂证因而得愈。

本方是为痰火上扰，急躁发狂而立，临床运用时应以突然狂乱无知，骂署叫号，舌红苔黄腻，脉弦滑数为证治要点。

原书谓：“若大便秘结，或先用滚痰丸下之”。亦可加生大黄、元明粉，或加芫花以通腑涤痰；烦热、渴饮者，加生石膏、知母、天花粉以清热生津，除烦止渴；心烦不寐，痰热甚者，酌加黄连、生地、竹茹、枳实，以增清热涤痰安神之力；目赤甚，舌苔黄厚者，加羚羊角粉以清肝泻火明目。

本方现代常用于某些精神病以及癫痫见有痰火上扰症状者。