四妙勇安汤

Si Miao Yong An Tang

四妙勇安汤

《验方新编》卷2

金银花；玄参_{各三两（各90g）}；当归_{二两（60g）}；甘草_{一两（30g）}

水煎服，一连十剂……药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。

清热解毒，活血止痛。

热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。

本证多由湿热之毒，瘀而化热，瘀阻营血，热腐肌肉所致，治疗以清热解毒，活血止痛为主。银花甘寒入心，善于清热解毒，故重用为主药，当归活血散瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒，配银花以加强清热解毒之力，用量亦不轻，共为辅佐。四药合用，既能清热解毒，又能活血散瘀，是治疗脱疽的良方。

本方适用于热毒较甚而有阴血耗伤之脱疽，以患处红肿痛甚，烦热口渴，舌红，脉数为证治要点。

本方药少量大力专，临床应用可据病情加味使用。如加入毛冬青、丹参以增强清热解毒，活血通络作用；痛剧加乳香、没药以活血行气定痛；烦热口渴者加牡丹皮、生地黄以清热养阴；瘀阻明显者加桃仁、红花活血祛瘀；患肢肿胀明显，属湿热重者，加防己、泽泻、黄柏以清热祛湿。

本方现代常用于血栓闭塞性脉管炎或其他原因引起的血管栓塞病变而导致肢节红肿热痛，属于热毒型患者。

脱疽属阴寒型及气血两虚型者，不宜用本方；肢体坏死及有死骨者，宜结合手术摘除死骨。