逍遥散

Xiao Yao San

逍遥散

逍遥汤

《太平惠民和剂局方》

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，疏肝健脾功最奇，调经再把丹栀入。

甘草_{微炙赤，半两（15g）}；当归_{去苗，锉，微炒}；茯苓_{去皮，白者}；白芍药；白术_{去苗，一两（30g）}；柴胡_{去苗，一两（30g）}

上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（现代用法：共为散，每服6～9g，煨姜、薄荷少许，共煎汤温服，日3次。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。亦有丸剂，每服6～9g，日服2次）。

疏肝解郁，养血健脾。

肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，舌质淡红，脉弦而虚者。

本方主治肝郁血虚脾弱之证，但重在肝气郁滞，故治宜疏肝解郁为主，配合养血健脾之法。方中首选柴胡为君，目的在于疏肝解郁，致使肝气条达，以复肝用。本品疏肝之功，历来被前贤所推崇，《滇南本草》卷1、《药品化义》分别记载其“行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛”；“柴胡性轻清，主升散，味微苦，主疏肝”。臣以当归、白芍。两药皆入肝经，均能补血，合用相得益彰，共治血虚。既养肝体助肝用，又防柴胡劫肝阴。另外，白芍又能养阴缓急以柔肝，当归还能活血以助柴胡疏肝郁。木郁则土衰，肝病易于传脾，诚如仲景所言》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”（《金匮要略》）。故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但扶土以抑木，且使营血生化有源，以增归、芍养血之功，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散透达肝经之郁滞；烧生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，甘草调和药性，又兼使药之用。合而成方；“脾欲缓，急甘以缓之”、“肝欲散、急食辛以散之”之旨。本方的配伍特点是，梳中寓养，气血兼顾，肝脾同调。关于本方方名，《绛雪园古方选注》卷下谓：“《庄子•逍遥游》注云‘如阳动冰消，虽耗但不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内’。臂之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也”。该方服后可使肝气条达，郁结消解，气血调和，神情怡悦，故名之。

本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。临床应用以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。

肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。

本方常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者，均可加减应用。

肝郁多因情志不遂所致，治疗时须嘱患者心情达观，方能获效。否则，药“逍遥”而人不逍遥，终无济也。