小青龙汤

Xiao Qing Long Tang

小青龙汤

《伤寒论》

小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

麻黄_{去节，三两(9g)}；芍药_三两(9g)；细辛_二两(6g)；干姜_三两(6g)；甘草_{三两，炙(6g)}；桂枝_{去皮，三两(9g)}；半夏_{半升，洗(9g)}；五味子_半升(6g)

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升(现代用法：水煎温服)。

解表散寒，温肺化饮。

外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

本方主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，《难经•四十九难》说：“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苔白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宜发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。

本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。因本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量。

若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。

本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。

因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。

1. 呼吸道感染 吴氏等将168例小儿呼吸道感染随机分为两组。观察组92例，男52例，女40例，年龄3个月-1岁24例，2-3岁36例，4-6岁20例，7-12岁12例。疾病分类：急性上呼吸道感染16例，支气管炎24例，肺炎40例，支气管哮喘12例。对照组76例，7-12岁9例。疾病分类：急性上呼吸道感染14例，支气管炎18例，肺炎34例，支气管哮喘10例。两组均使用抗生素治疗，支气管哮喘者加用平喘药物。观察组应用小青龙汤，用法：小于3岁，每次3-5ml；4-6岁，7.5ml；7-12岁，10ml，口服，每日3次。对照组则加用小儿止咳糖浆、非那根糖浆，每次1ML/岁。观察组治疗效果明显优于对照组。 2. 支气管哮喘 用本方水提物颗粒剂治疗小儿支气管哮喘属于肺寒型者31例。陶氏用小青龙汤夏用治疗哮喘39例，结果临床痊愈12例，临床控制20例，有效6例，无效1例。 3. 支气管炎 吴氏采用分阶段治疗慢性支气管炎，即发作时以小青龙汤解表宣肺，止咳平喘为主，缓解后以苓桂术甘汤化裁健脾化痰，病愈后以温补肺肾为主（山药、薏米、百合煮粥），观察治疗68例，其中男性48例，女性20例，年龄最大者79岁，最小者42岁；合并肺气肿者40例，合并肺心病者18例。结果：临床治愈48例；好转19例；无效1例。 4.肺炎 以疏风散寒、温肺定喘法治疗小儿肺炎喘型，用本方加减的平喘合剂为主治疗389例，结果治愈318例，占81.7%；好转69例，占17.7%，死亡2例，占0.5%。其合剂为小青龙汤原方去白芍、干姜、甘草，加射干、生石膏。