大青龙汤

Da Qing Long Tang

大青龙汤

甘草汤

《伤寒论》

麻黄_{去节，六两(12g)}；桂枝_二两(6g)；甘草_{炙，二两(6g)}；杏仁_{去尖皮，四十粒（6g）}；石膏_{如鸡子大碎(18g)}；生姜_三两(9g)；大枣_{十二枚，擘(3g)}

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗。汗出多者。温粉扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

发汗解表，兼清里热。

1. 外感风寒，里有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧。 2. 溢饮。身体疼重，或四肢浮肿，恶寒身热，无汗，烦躁，脉浮紧。

外感风寒，里有郁热之证，治当发汗解表为主，兼清郁热。本方由麻黄汤倍用麻黄，甘草，减轻杏仁用量，再加石膏，姜，枣组成。本方药物配伍，令人易生疑窦，证为表实而兼里热，用麻黄汤加石膏解表清里即可，何以倍用麻黄？此其一也；若倍麻黄意在增强发汗之功，何以倍甘草，且加入大枣？此其二也。本方证与麻黄汤比较而言，有两个特点：一是虽同为风寒束表，但本方证表较甚，为风寒表实重证；二是虽都因玄府闭塞而无汗，但本方证之不出汗尚与热邪伤津，“无津不能作汗”（《伤寒来苏集•伤寒附翼》卷上）有关。于此，方用麻黄，桂枝，生姜辛温发汗，倍用麻黄，则发汗之力尤峻，开腠之功甚著，三药合用，开表启闭以散风寒，兼能使内郁之热随汗而泄，倍用甘草，并与大枣，生姜相配，补脾胃，益阴血，以资汗源。加石膏清解里热，并透达郁热。减杏仁之量，是因无喘逆见症，用之与麻黄相合，宣降肺气，肺气宣畅，腠理疏通，有利于表邪外出，七药同用，则能一汗而收表里双解之效。 本方配伍特点有二：一是寒温并用，表里同治，侧重于“寒者热之”、“汗而发之”；二是发中寓补，则汗出有源，汗勿伤正。

本方为治疗外感风寒兼里有郁热的代表方剂。临床以恶寒发热，无汗，烦躁，脉浮紧为证治要点。

表寒不甚，可酌减麻黄之用量；里热重而身热甚，烦躁，口渴明显者，可增加石膏之用量；若兼喘咳，咯痰清稀，增加杏仁用量，并配入半夏，苏子，桑白皮等化痰止咳平喘药；若兼浮肿，小便不利，加桑白皮，葶苈子、茯苓、猪苓等泻肺行水，淡渗利湿药。

现代用本方治疗感冒、流行性感冒、支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、急性风湿性关节炎、急性肾炎等病属于外寒里热或外寒里热挟饮者。

本方发汗之力居解表力之冠，故一服得汗者，应停后服，以防过剂；少阴阳虚、中风表虚证，以及有汗而烦，均应禁用。风寒在表面而里饮重者，亦不宜使用。

1. 高热 大青龙汤在外感病中应用最多，特别对高热而不出汗有较好效果。宋氏用本方治疗暑热无汗300例，水煎，分3次服，每日1剂，一般服2-3剂，重者服4-5剂。结果：治愈273例，好转21例，无效6例，治愈率为91%。有人用本方加荷叶治疗小儿伤暑高热30例，治愈24例，4例有效，2例无效。亦有以本方合升降散化裁治疗小儿高热34例，2天以内退热者31人，其中最快退热者2小时内，取得较好的临床效果。 2. 感冒、流感 高氏用大青龙汤加桔梗治疗感冒咳嗽5例，均于当日获效。本方治疗流感发热5例，其脉较麻黄汤证之浮紧为大，并见不寐，结果皆获良效。 3. 过敏性鼻炎 应用加味大青龙汤治疗过敏性鼻炎32例，病程最短的10天，最长达18年。治疗方法为：病程长、体虚者，加黄芪、百合；鼻塞，加细辛、路路通；头痛，加白芷、川芎、每日1剂，5剂为1疗程，一般服1-4疗程。结果：痊愈19例，显效7例，好转5例，无效1例。用药最少4剂，最多达22剂，平均用药12剂。 4. 急性肾炎 以本方加蝉蜕、地龙 、白茅根、益母草、车前草治疗急性肾炎43例，颜面浮肿甚，加苏叶，生姜皮；双下肢肿甚，加猪苓、茯苓、泽泻、大腹皮；血尿甚者，加白茅根、茜草、仙鹤草、蒲黄；咽喉疼痛，加金银花、连翘、牛蒡子；蛋白尿显著，重用黄芪加鹿衔草、柿叶、玉米须；皮肤有化脓感染，加赤芍、赤小豆、土茯苓、蒲公英；纳差，加焦三仙，鸡内金；浮肿消退后，逐渐减麻黄，桂枝，石膏用量，合用玉屏风散。 5. 隐疹 以本方为主，风热型，加蝉蜕6g，防风6g，大青叶10g，风寒型，加麻黄至6g，石膏减半；冲任不调型，加当归，白芍，丹参各10g；气血两虚型，加何首乌、生黄芪、白术各10g，水煎服，治疗隐疹62例。结果：痊愈45例，好转12例，无效5例。