麻黄汤

Ma Huang Tang

麻黄汤

麻黄解肌汤

《伤寒论》

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

麻黄_{去节，三两(9g)}；桂枝_{去皮，二两(6g)}；杏仁_{去皮尖，七十个(6g)}；甘草_{炙，一两 (3g)}

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息(现代用法：水煎服，温覆取微汗)。

发汗解表，宣肺平喘。

外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

本方证为外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。 本方配伍特点有二：一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。

本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。

若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。

本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、 “淋家”、 “衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”(《伤寒来苏集•伤寒附翼》卷上)

1.感冒 用辛温或辛凉发表宣肺法治疗感冒159例，其中脉象浮紧者8例，以本方主治获救。 2.发热 以本方水煎服，1-3岁，麻、桂、杏、草各6g，水煎2次共100ml；4-7岁，4药各8g，水煎2次共140ml；8岁以上，4药各10g，水煎2次共200ml；每日分三次温服，服后加衣被令其微汗，热退即停药。治疗小儿发热167例，体温均在38℃以上。其中上感者123例，兼乳蛾者44例，兼炸腮者4例，其咳者9例，鼻衄者4例。结果，2天内体温降至正常，主症消失而痊愈者156例；服药2天，体温仍在38℃以上，主症未消失者11例，治愈率为94%.分型发现，发热恶寒者84例，治愈77例；发热恶热者70例，治愈66例，发热而不恶寒热者13例，也有很好疗效，三者间疗效无差异。 3.周围神经病 以麻黄6g、桂枝6g、橘络6g、甘草6g，研粉冲服，日服2次，连服三周，治疗本病38例；入选病人中皆有不同程度的疼痛、麻木和异觉及反射减弱或消失。结果：治疗组总有效率为68.75%，而以内服维生素、地巴唑为对照组的38例，有效率为23.68%。 4. 急性乳腺炎 以本方加蒲公英、金银花治疗哺乳期急性乳腺炎71例，均伴有白细胞升高，其中58例患者体温在38℃以上。用麻黄汤煎服，伴乳汁不通者加漏芦，每日1剂，一般在2日内痊愈，总有效率98%。 5. 衄血 用本方加赤芍、桑皮各10g，生姜3片，大枣3枚，治疗眼衄2例，服用6剂而获痊愈。另用本方加麦冬、茅根、生姜、薄荷、大枣等治疗鼻衄5例，服药2-9剂，分别获愈。 6. 银屑病 以本方合四物汤，去杏仁、甘草、川芎，加赤芍、首乌、丹参、白鲜皮为基础方，若鳞屑多而瘙痒者加乌梢蛇，全蝎；皮损红肿毒盛者加土木鳖；皮损以头部为主者加羌活；以四肢为主者加威灵仙，另酌加泽泻、萆薢、银花等渗湿解毒之品，共治银屑病10例。结果：7例痊愈，2例显效，1例进步。