苦杏仁

Ku Xing Ren

苦杏仁

杏仁

苦杏仁 除去杂质。用时捣碎。 燀苦杏仁 取净苦杏仁，照燀法去皮。用时捣碎。 炒苦杏仁 取燀苦杏仁，照清炒法炒至黄色。用时捣碎。

降气止咳平喘，润肠通便。用于咳嗽气喘，胸满痰多，肠燥便秘。

5〜10g，生品入煎剂后下。

1.苦杏仁配麻黄 苦杏仁味苦泄降，长于下气定喘止咳；麻黄为宣肺平喘之要药，辛散苦泄，既能发汗解表，又能宣肺平喘。两药配伍，一宣一降，宣降并施，使肺经气机调畅，增强止咳平喘之力，适用于风寒束表，肺气壅遏之咳喘实证。 2.苦杏仁配紫苏子 苦杏仁止咳平喘，润肠通便;紫苏子消痰平喘，降气润肠；两者皆入肺及大肠经而降肺气，润肠燥。配伍为用，能增强理肺降气，润肠通便之功，尤宜于肺气失降而致腑气不通，气逆咳喘兼大便不通者，用之有上下并治之妙。 3.苦杏仁配厚朴 苦杏仁苦微温，功善降气止咳平喘;厚朴辛苦性温，长于下气降逆，燥湿除满。两药配伍,共降肺气而定喘,且又能燥湿行痰，使湿去而痰无以生,痰消则肺气自利，用治湿邪阻遏上中二焦，气机不利，水湿聚而成痰，咳嗽，痰多，喘逆，胸闷。 4 苦杏仁配桃仁 二者均为植物种仁，富含油脂，能润燥滑肠。配伍后润肠通便功效更为明显，治津枯肠燥，大便艰难者有良效。但其配伍之功又不限于此，杏仁止咳平喘，具宣降肺气之功；桃仁活血化瘀，消肿止痛，《名医别录》又谓其能“止咳逆上气”，两者一入气分,一入血分，用治喘咳日久，肺失宣降，气机壅滞而有瘀血者，可相辅相成，气血痰瘀同治,有活血降气,止咳平喘之效。 5.苦杏仁配茯苓 杏仁宣通肺气以治上；茯苓健脾利水除饮以调中。二药合用，脾肺同治，肺气肃降，脾胃和畅，相辅相成，共奏开肺运脾，运中畅肺之功，临床应用于脾失健运，痰浊阻肺，肺失宣降，咳嗽痰多等证。

内服不宜过量，以免中毒。

为蔷薇科植物山杏Prunus armeniaca L.var.ansu Maxim．西伯利亚杏P.sibirica L．东北杏P.mandshurica(Maxim.)Koehne或杏P.armeniaca L．的成熟种子。

主产于山西、河北、内蒙古、辽宁。

本品呈扁心形，长1～1.9cm，宽0.8～1.5cm，厚0.5～0.8cm。表面黄棕色至深棕色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称，尖端一侧有短线形种脐，圆端合点处向上具多数深棕色的脉纹。种皮薄，子叶2，乳白色，富油性。气微，味苦。

主要含氰苷类成分：苦杏仁苷；苦杏仁酶；苦杏仁酶为多种酶复合物，主要有苦杏仁苷酶、樱叶酶、醇腈酶等；脂肪酸类成分：油酸，亚油酸，棕榈酸等;还含雌酮、α-雌二醇及可溶性蛋白等。苦杏仁苷受苦杏仁酶的作用，酶解成剧毒成分氢氰酸。 中国药典规定本品含苦杏仁苷不得少于3.0%，燀苦杏仁不得少于2.4%，炒苦杏仁不得少于2.1%。

苦杏仁味苦而性微温，主入肺经气分，以苦泄肃降为主，兼宣发肺气而能止咳平喘，为止咳平喘要药。凡咳喘之证，总因肺气壅闭不宣或上逆不降所致，苦杏仁能宣、能降，故无论外感内伤，寒热虚实，均可配伍，正如《药性切用》所言：“入肺而疏肺降气，解邪化痰，为咳逆胸满之专药。” 苦杏仁质润多脂，有降气润肠之功，适用于肠胃燥热，或津液不足所致的便秘。

1.《本草拾遗》“杀虫。以利咽喉，去喉痹、痰唾、咳嗽、喉中热结生疮。” 2.《珍珠囊》“除肺热，治上焦风燥，利胸膈气逆，润大肠气秘。” 3.《本草便读》“功专降气，气降则痰消嗽止。能润大肠，故大肠气秘者可用之。”

本品具有镇咳、平喘、抗炎镇痛、抗肿瘤等药理作用。

苦杏仁毒性与给药途径密切相关，口服毒性大，炮制可以降低苦杏仁的毒性。苦杏仁苷小鼠灌胃的LD₅₀为887mg/kg，而静脉注射LD₅₀为25g/kg。大鼠灌胃LD₅₀为0.6g/kg，静脉注射的LD₅₀为25mg/kg，腹腔注射LD₅₀为8g/kg。小鼠、兔、犬灌胃的MTD均为0.075g/kg，而静脉注射或肌内注射的MTD均为3g/kg。

苦杏仁苷在人及兔体内的药动学过程均符合二室开放模型。人静脉给药的t_1/2a为6.2min；t_1/2β为120.3min；平均清除率为99.3ml/min。肾小球滤过是苦杏仁苷的主要排泄方式，主要以原形从尿中排泄。家兔快速静脉注射苦杏仁苷500mg/kg，t_1/2a为3.4min，t_1/2β为4.9min，在48h内家兔尿中排泄量为注入剂量的71.4%。

置阴凉干燥处，防蛀。

苦杏仁的主要成分苦杏仁苷水解后的产物氢氰酸，为有效成分，也是中毒成分，误服过量杏仁可产生氢氰酸中毒，使延髓等生命中枢先抑制后麻痹，并抑制细胞色素氧化酶的活性而引起组织窒息。临床表现为眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失，最后因呼吸麻痹而死亡。中毒的处理：早期可用高锰酸钾或过氧化氢或10%硫代硫酸钠洗胃，然后大量饮糖水，或静脉注射葡萄糖液。严重者立即给氧，静注3%亚硝酸钠溶液10ml。如病情危急时，吸入亚硝酸异戊酯，每隔2分钟吸30秒，反复吸入3次，以代替亚硝酸钠。对于轻症，民间用杏树皮（去粗皮）60g，加水500ml，煮沸20分钟，取汁温服。