李时珍医药 四逆汤

Si Ni Tang

温中祛寒，回阳救逆。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。

附子、制八干姜、炙甘草。

1.脱证 阳虚欲脱导致的面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，口唇发绀，肢端青紫，神志恍偬或神昏，舌质淡，脉细弱或脉微。 2.腹泻 因中焦虚寒，脾失健运所致，症见腹泻，水样便，或下利清谷，伴腹痛，腹胀，腹部喜暖，手足不温，舌淡，苔白腻或薄白，脉细弱或沉细。 3.腹痛 因中焦虚寒所致，症见腹痛，饮冷或遇寒加重，畏寒喜暖，四末不温。 4.胸痹 因阳气虚衰，胸阳不振，心脉瘀阻而致胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，畏寒肢冷，面色苍白，唇甲淡黯或青紫，舌淡黯或紫黯，脉沉细或脉微；冠心病心绞痛见上述证候者。

口服。一次10-20ml，一日3次；或遵医嘱。

目前尚未检索到不良反应报道。

1.湿热、阴虚、实热所致腹痛、泄泻者慎用。 2.冠心病心绞痛病情急重时应配合抢救措施。 3.本品不宜单独用于休克，应结合其他抢救措施。 4.本品含附子，不宜过量、久用。

孕妇禁用。

本方附子大辛大热，上助心阳以通脉，中温脾阳而散寒，下补肾火而回阳，峻补元阳，为君药。干姜辛热，温中散寒，温阳守中，回阳通脉，与附子合用，相得益彰，能增强回阳救逆之功，为臣药。炙甘草补脾阳，益肾阳，后天与先天互助，且调和药性以防姜附燥烈伤阴，尽显佐助、佐制之能，为佐药。诸药合用共奏温中散寒，回阳救逆之功。

本品有抗休克、抗心肌缺血、抗动脉粥样硬化和增强免疫等作用。 1.抗休克 四逆汤煎剂十二指肠给药可降低家兔晚期失血性休克发生率，减轻休克失代偿程度；并能使肠系膜上动脉闭塞性休克（MSAO）家兔的血压升高。四逆汤水提取物可升高失血性休克大鼠的左心室收缩压（LVSP）、左心室等容期压力最大变化速率（±dp/dtmax)、平均动脉压(MAP)和心率。四逆汤煎剂胃管给药一次，可降低失血性休克家兔血浆中内皮素（ET）、肿瘤坏死因子、一氧化氮(NO）含量及一氧化氮合酶（NOS）活力，亦可降低血浆及肝肾组织中丙二醛（MDA）的含暈，提高血浆及肝肾组织过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力和血浆总抗氧化活力（T-AOC）防止休克病理过程加重。 2.抗心肌缺血 本品可降低垂体后叶素致心肌缺血大鼠血浆和心肌组织内皮素（ET)浓度；增加垂体后叶素致心肌缺血小鼠心肌营养血流量，减少糖原消耗，降低乳酸和氧自由基浓度，减轻心肌线粒休损伤，增加缺血心肌ATP的含量。四逆汤水提取液灌流可增加大鼠离体心脏灌流后断流致缺血心肌心电图的R1/2-T时间（R波衰减1/2所需的时间），减少心律失常的发生率，加强缺血心肌的收缩，扩张冠脉,增加冠脉流量四逆汤煎剂可改善垂体后叶素致缺血家兔心电图变化，减轻ST段下移，抑制丁波增髙；延长缺氧小鼠的心电活动时间（CEAT）。 3.强心 四逆汤水溶液离体兔心灌流可增加冠脉血流童、心脏收缩振幅和心率〔12〕，增强离体兔心乳头肌收缩力，使心肌收缩振幅增大。 4.抗动脉粥样硬化 本品可降低实验性动脉粥样硬化家兔主动脉脂质斑块面积、内膜斑块面积和厚度；增加高胆固醇喂饲所致动脉粥样硬化家兔血和主动脉血锌超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低血浆和主动脉血管MDA的含景，增强实验性动脉粥样硬化家兔主动脉血管SOD 蛋白和基因表达；降低血清TC、TG、LDL、ApoB（载脂蛋白B）含量，增加ApoA(载脂蛋白A〕含量；提高血清NO 水平的同时降低血浆中ET（内皮素）含量；本品可降低动脉组织神经酰胺浓度，减少血管壁细胞凋亡的数量。 5.增强免疫功能 本品可对抗环磷酰胺（CY）对小鼠的免疫抑制作用，使巨噬细胞吞噬功能和血清溶菌酶含量恢复正常，亦可促进T、B 淋巴细胞增殖。增加正常小鼠血浆中cAMP含童及淋巴细胞内cAMP/cGMNP之比值，调节免疫功能低下小鼠淋巴细胞内和血浆中cAMP/cGMNP的比值至正常水平，纠正机体免疫功能低下时环核苷酸系统代谢失调；对抗肌注大剂量氢化可的松造成的大鼠免疫功能抑制，升高血清IgG 6.其他 体外试验，四逆汤水提取液有体外抗脂质过氧化作用四逆汤水提浸膏可扩张胸主动脉环，该品的K-H溶液可抑制去氧肾上腺素（Phe）和高钾所致离体血管收缩，其作用与阻断受体及促进内源性NO产生有关。

每支装10ml

遮光，密封保存。

24个月

国药准字Z42021319