注射用艾普拉唑钠说明书

Ilaprazole Sodium for Injection

艾普拉唑钠

主要组成成分：艾普拉唑 化学名称： 5－（1H－吡咯－1－基）－2-[[（4－甲氧基－3－甲基）－2－吡啶基]－甲基]－亚磺酰基－1H－苯并咪唑 分子式： C19H18N4O2S 分子量： 366.43

本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。

本品适用于治疗十二指肠溃疡及反流性食管炎。

静脉滴注：起始剂20mg，后续每次10mg，每日一次，连续3天。疗程结束后，可根据情况改为口服治疗。 使用时注意： 1. 对于喷血、渗血、血管裸露等高危人群，应首先进行内镜止血。 2. 本品用于静脉滴注：将本品10mg完全溶解于100ml 0.9%氯化钠注射液中，用带过滤装置的输液器静脉滴注，30分钟滴完，起始剂量20mg时，应用200ml 0.9%氯化钠注射液溶解。配制好的溶液须在3小时内使用完毕。 3.本品仅可溶于0.9%氯化钠注射液中供静脉使用，配制的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。

在注射用艾普拉唑钠的Ⅲ期临床试验中，355例受试者使用过本品，每日一次静脉滴注，起始剂量20mg，后续每次10mg，疗程3天，共计发生18例不良反应。常见不良反应(发生率≥1/100，＜1/10)有血清转氨酶(谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST)升高(2.82%)、血白细胞减少(1.97%)。 少见不良反应(发生率≥1/1000，＜1/100)有碱性磷酸酶(ALP)升高、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高、总胆红素升高，发生率均为0.28%，上述不良反应常为轻中度，可自行恢复。

对本品中任何成份过敏者禁用。 对艾普拉唑及其它苯并咪唑类化合物过敏者禁用。

1.本品仅供静脉滴注，禁止肌肉注射。 2. 本品抑制胃酸分泌作用强、时间长，故应用本品时不宜同时再使用其它抗酸剂或抑酸剂。 3. 因本品能显著升高内pH，可能影响某些药物的吸收。 4. 因缺乏肝肾功能不全患者的临床研究数据，肝、肾功能不全者慎用。 5. 使用前应先排除胃与食道的恶性病变，以免因症状缓解而延误。本品治疗时应密切观察病情、治疗无效时应改用具它疗法。 6. 正在使用氯呲格雷类药品的患者应注意与质子泵抑制剂的药物相互作用，在治疗前与医生就用药安全住问进行交流，以确保用药安全。 7. 本品目前尚无超过3天的用药经验。 8.艰难梭菌相关性腹泻 已发表的观察性研究表明，PPI治疗可能会增加艰难梭菌相关性腹泻的风险，尤其是住院患者。如果腹泻不改善，应考虑该诊断。 9.骨折 多项已发表的观察性研究表明，PPI治疗可能增加骨质疏松相关骨折（髋骨、腕骨或脊柱）的风险。接受高剂量（定义为每日多次给药）和长期（1年或更久）PPI治疗的患者，骨折风险增加。患者应根据医疗情况使用最低剂量和最短疗程的PPI治疗。对于有骨质疏松相关骨折风险的患者，应根据相关治疗指南处理。 10.低镁血症 在接受PPI治疗至少3个月（绝大多数治疗1年后）的患者中，罕见无症状和有症状的低镁血症病例报告。严重不良事件包括手足抽搐，心律失常和癫痫发作。对于大多数患者，纠正低镁血症需补镁并停用PPI。 预期需延长PPI治疗或有合并用药如地高辛或可能导致低镁血症的药物（如利尿剂），需要考虑定期监测血镁浓度。

迄今为止尚无过量使用本品的经验。临床研究中健康人口服本品40mg（单次）未见异常。 如果意外大量服用应立即对症和支持治疗。

目前尚无孕妇使用本品的临床试验数据，不建议孕妇服用。目前尚无哺乳期妇女使用本品的临床试验数据，不建议哺乳期妇女服用。若哺乳期妇女必须用药时，应暂停哺乳。目前尚无儿童临床试验资料。婴幼儿禁用。一般而言，老年患者的胃酸分泌能力和其他生理机能均会降低，用药应慎重。本品临床试验结果显示，老年患者的安全性和有效性与一般人群无明显区别。

1. 由于艾普拉唑抑制胃酸分泌，可影响依赖于胃内pH值吸收的药物（如酮康唑、伊曲康唑等）的生物利用度，合用时应注意调整剂量或避免合用。 2. 体外试验和代谢研究的结果提示肝脏CYP3A4酶参与本品的代谢，但目前尚不能确定CYP3A4酶为本品的主要代谢酶。国外研究结果显示，24例健康受试者口服艾普拉唑40mg/次，每天1次，用药5天，使CYP3A4酶的特异性底物咪达唑仑的血浆浓度升高31～41%，提示艾普拉唑属于CYP3A4酶的弱抑制剂，推测其对经CYP2C19酶代谢的药物（如地西泮、西酞普兰、丙米嗪、苯妥英钠、氯米帕明等）的代谢影响不大。目前尚无确切数据说明本品是否经肝脏CYP2C19酶代谢，但现有的临床试验数据提示，人体中CYP2C19酶的基因多态性不影响本品的疗效。 3. 艾普拉唑（5mg/次，每天2次）、克拉霉素（500mg/次，每天2次）和阿莫西林（1g/次，每天2次）联合用药药代动力学参数与单用比较，艾普拉唑AUC0-降低约8.2%（90%CI：70.7%～100.1%），Cmax降低约29.4%（90%CI：58.3%～80.5%）；而克拉霉素AUC0-未变（90%CI：80.1%～120.9%），Cmax升高约24.4%（90%CI：100.7%～149.2%）。 4. 不建议将本品和阿扎那韦或奈非那韦联合使用，文献表明：将阿扎那韦或奈非那韦与质子泵抑制剂合用，可能将大幅降低阿扎那韦或亲非那韦的血药浓度，使其疗效降低，且产生耐药性。

艾普拉唑属不可逆型质子泵抑制剂，其结构属于苯并咪唑类。艾普拉唑经口服后选择性地进入胃壁细胞，转化为次磺酰胺活性代谢物，与H+/K+-ATP酶上的巯基作用，形成二硫键的共价结合，不可逆抑制H+/K+-ATP酶，产生抑制胃酸分泌的作用。

遗传毒性： 艾普拉唑CHL细胞染色体畸变试验和鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验结果为阳性。小鼠微核实验结果为阴性。 生殖毒性： 大鼠在妊娠第6天到第17天经口给予本品20、80、160、320 mg/kg，动物着床前丢失略有增加，其他未见异常。 雄性大鼠交配前63天、交配期间及交配期结束后2周，雌性大鼠在交配前14天、交配期间直至妊娠第17天时经口给予本品，当剂量达到320mg/kg时，动物胎仔出现外形和内脏异常发生率升高，包括：小眼球、亚珠网膜间隙膨大、腹裂畸形、外生殖器畸形、体形短小、全身水肿、无隙肛门以及上肢和下肢异常等，枕骨、一个或更多个胸中心骨化不完全，第五掌骨未能骨化等。 大鼠在妊娠第6至产后第21天，经口给予本品，1000mg/kg组F1代大鼠出现体毛粗糙和脱毛现象，并出现骨化延迟现象。200和1000mg/kg组F1代大鼠肝脏重量显著减轻。F1代雌性大鼠妊娠后检查，发现黄体数、着床数和活胎数均下降。 致癌性： P53（＋/－）小鼠连续26周经口给予本品，在16和64mg/kg/d剂量下动物出现胃重量增加，病理检查可见基底黏膜增生。F344大鼠连续24个月经口给予本品，在43和138mg/kg/d剂量下，动物胃腺体出现良性和恶性神经内分泌瘤。此结果与其它质子泵抑制剂相似。

人体药代动力学结果显示，受试者单次口服（晨起空腹）本品5mg、10mg、20mg，Cmax、AUC随用药剂量增加而增加，艾普拉唑在人体内的过程基本符合线性动力学特征。在受试者的尿中未检测到原形药。 受试者连续7天口服本品，剂量为10mg/天，药代动力学试验显示，连续用药与单次用药相比，艾普拉唑的药动学参数无明显改变，在体内无蓄积。连续口服4天以上后，血浆中艾普拉唑的浓度可达稳态。与空腹比较，进食可延迟血药浓度的达峰时间，但对其它药代动力学参数影响不大。

注射剂

10mg

遮光、密封，在阴凉处（不超过20℃）保存。

24个月