氨苯蝶啶片说明书

Triamterene Tablets

氨苯蝶啶

化学名称：2，4，7-三氨基-6-苯基-蝶啶。 分子式：C₁₂H₁₁N₇ 分子量：253.27

本品为黄色片。

本品主要治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等。以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留，主要目的在于纠正上述情况时的继发性醛固酮分泌增多，并拮抗其他利尿药的排钾作用，也可用于治疗特发性水肿。

1.成人常用量口服。开始每日25～100mg，分2次服用，与其他利尿药合用时，剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过每日300mg。 2.小儿常用量口服。开始每日按体重2～4mg/kg或按体表面积120mg/m2，分2次服，每日或隔日疗法。以后酌情调整剂量。最大剂量不超过每日6mg/kg或300mg/m2。

（1）常见的主要是高钾血症。 （2）少见的有： ①胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等； ②低钠血症； ③头晕、头痛； ④光敏感。 （3）罕见的有： ①过敏，如皮疹、呼吸困难； ②血液系统损害，如粒细胞减少症甚至粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血(干扰叶酸代谢)； ③肾结石，有报道长期服用本药者肾结石的发生率为1/1500。其机理可能是由于本药及其代谢产物在尿中浓度过饱和，析出结晶并与蛋白基质结合，从而形成肾结石。

高钾血症时禁用。

1.下列情况慎用： ①无尿； ②肾功能不全； ③糖尿病； ④肝功能不全； ⑤低钠血症； ⑥酸中毒； ⑦高尿酸血症或有痛风病史者； ⑧肾结石或有此病史者。 2.对诊断的干扰： ①干扰荧光法测定血奎尼丁浓度的结果； ②使下列测定值升高，血糖(尤其是糖尿病)、血肌酐和尿素氮(尤其是有肾功能损 害时)、血浆肾素、血钾、血镁、血尿酸及尿尿酸排泄量。使血钠下降。 3.给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等 副作用。如每日给药一次，应于早晨给药，以免夜间排尿次数增多。 4.用药前应了解血钾浓度。但在某些情况下血钾浓度并不能真正反 应体内钾潴量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾浓度即可下降。 5.服药期间如发生高钾血症，应立即停药，并作相应处理。 6.应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。

未进行该项实验且无可靠参考文献。

尚不明确。老年人应用本药较易发生高钾血症和肾损害。动物实验显示本药能透过胎盘，但在人类的情况尚不清楚。在母牛的实验显示本药可由乳汁分泌，在人类的情况不清楚。

C级：FDA妊娠分级：C；D-如用于妊娠高血压患者

(1)肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。 (2)雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。 (3)非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。 (4)拟交感神经药物降低本药的降压作用。 (5)多巴胺加强本药的利尿作用。 (6)与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。 (7)与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L，，库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。 (8)与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。 (9)本药使地高辛半衰期延长。 (10)与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。 (11)与肾毒性药物合用，肾毒性增加。 (12)甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。 (13)因可使血尿酸升高，与噻嗪类和袢利尿剂合用时可使血尿酸进一步升高，故应与治疗痛风的药物合用。 (14)可使血糖升高，与降糖药合用时，后者剂量应适当加大。

本药直接抑制肾脏远端小管和集合管的Na⁺-K⁺交换，从而使Na⁺、C1^-、水排泄增多，而K⁺排泄减少。

口服后30%～70%迅速吸收，血浆蛋白结合率为40%～70%。单剂口服后2～4小时起作用，达峰时间为6小时，作用持续时间7～9小时。t1/2为1.5～2小时，无尿者每日给药1～2次时延长至10小时，每日给药4次时延长至9～16小时(平均12.5小时)。吸收后大部分迅速由肝脏代谢，经肾脏排泄，少数经胆汁排泄。

片剂

密封保存。

36个月。

C03DB02

国家基本药物目录;国家基本医疗保险和工伤保险药品