磷酸丙吡胺注射液说明书

Disopyramide Phosphate Injection

磷酸丙吡胺

本品为无色的澄明液体。

用于其他药物无效的危及生命的室性心律失常。

静脉注射：按体重2mg/kg，最大量不宜超过0.15g。可以氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸钠注射液稀释，静注5分钟，必要时给药后20分钟重复一次，最大总量不应超过0.3g，再加上口服药量，每日最大量不应超过0.8g分次给。

1．心血管 (1)过量可致呼吸暂停、神志丧失、心脏停搏、传导阻滞及室性心律失常，心电图出现P-R间期延长、QRS波增宽及Q-T延长，扭转性室速及室颤； (2)负性肌力作用是本品最重要的不良反应，可使50%患者心力衰竭复发或加重，无心力衰竭史者发生心力衰竭的机会少于5%，可致低血压，甚至休克； (3)已有报道静注可产生明显的冠状动脉收缩。 2．抗胆碱作用 是本品最常见的不良反应，有口干、尿潴留、尿频、尿急、便秘、视力模糊、青光眼加重等。 3．胃肠 恶心、呕吐、厌食、腹泻。 4．肝脏 肝脏胆汁郁积或肝功能不正常。 5．血液 粒细胞减少。 6．神经系统 失眠、精神抑郁或失常。 7．其他 低血糖、阳萎、水储留、静注时血压升高、过敏性皮疹、光敏性皮炎、潮红及紫癫也偶有发生。

下列情况应禁用： 1．Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞及双束支传导阻滞(除非已有起搏器)； 2．病态窦房结综合征； 3．心源性休克； 4．青光眼； 5．尿潴留，以前列腺肥大为最常见发病原因； 6．重症肌无力。

1．心肌病或可能产生心功能不全者不宜用负荷量，并应严密监测血压及心功能情况。 2．剂量应根据疗效及耐受性个体化给药，并逐渐增量；肝、肾功能不全者及体重轻者应适当减量。 3．服用硫酸奎尼丁或盐酸普鲁卡因胺者如需换用本品，应先停服硫酸奎尼丁6～12小时或盐酸普鲁卡因胺3～6小时。 4．血液透析可清除本品，故透析后可能需加一剂药。 5．肾功能受损者应依据肾功能适当减量。 6．对诊断的干扰： (1)血糖降低(原因不明)； (2)心电图QRS波增宽，P-R及Q-T间期延长。 7．下列情况应慎用： (1)对本品过敏者； (2)I度房室或室内阻滞； (3)肾功能衰竭； (4)未经治疗控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史； (5)广泛心肌损害，如心肌病等； (6)低血压； (7)肝功能受损者； (8)低钾血症。 8．用药期间应注意随访检查： (1)血压； (2)心电图：QRS增宽超过25%时应停药； (3)心功能监测； (4)肝、肾功能； (5)眼压； (6)血清钾(治疗前及治疗中定期测定)。

静注丙吡胺过量可引起呼吸暂停、意识丧失、心律失常和自主呼吸消失。严重者可致死。血清丙吡胺达中毒水平时，可发生心电图QRS波和Q-T间期增宽，充血性心力衰竭恶化，低血压，不同种类和程度的传导异常，心动过缓，最终导致心脏骤停。治疗原则如下： 1. 发生心脏停搏或传导阻滞时可静滴异丙肾上腺素或用心室起搏。 2. 心脏呈现异常激动时，治疗目的是减轻或终止心动过速并防止发展成室颤，不宜用奎尼丁、普鲁卡因胺及胺碘酮等使Q-T间期延长的药物，可用利多卡因或苯妥英钠；对Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速，可用异丙肾上腺素，补钾补镁，临时起搏，如仍不能终止，应采用电除颤。 3. 低血压时可静滴异丙肾上腺素，应同时注意纠正电解质紊乱、酸中毒等。 4. 其他治疗措施与一般药物中毒及过敏反应处理原则大致相似，首先应停药，对过量者必要时洗胃、服大量高渗液减少吸收。血液透析也可能有益。

本品可通过胎盘，仅有很轻度的生育力受损。孕妇用药的临床经验也有限，已报道可引起孕妇子宫收缩。研究证明啮齿类动物乳汁中药物浓度较血浆浓度高1～3倍。小儿常用量：尚未确定。需根据血药浓度逐渐增量。老年人及肾功能受损者应依据肾功能适当减量。

C级：

1．与其他抗心律失常药合用时，可进一步延长传导时间，抑制心功能。 2．中至大量乙醇与之合用由于协同作用，低血糖及低血压发生机会增多。 3．与华法林合用时，抗凝作用可更明显。 4．与药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠及利福平同用，可诱导本品的代谢，在某些患者中本品可诱导自身的代谢。

本品属Ⅰa类抗心律失常药。其电生理及血液动力学类似奎尼丁，具有抑制快钠离子内流作用，延长动作电位及有效不应期，减低心房和附加束的传导速度，降低心肌传导纤维的自律性，抑制心房及心室肌的兴奋性，减低心肌收缩力。此外有较明显的抗胆碱作用，故可能使窦房结频率及房室交界区传导速度加快，但原有病态窦房结综合征或房室传导障碍者病情仍可加重。动物研究未证实有致畸。

静脉给药后，广泛分布于全身，表观分布容积(Vd)为3.0～5.7L/kg。蛋白结合率依血药浓度而异，约为35%～95%。t_1/2约4～10小时，肾肌酐清除率低于每分钟40ml时为10～18小时。15分钟内按体重2mg/kg静滴时为3μg/ml。治疗血药浓度为3～7μg/ml。在肝内代谢脱去异丙基，其血浆浓度为原药的1/10。主要经肾排泄，总排除达65%～96%，47%～67%为原形，11%～37%为代谢物。静注后大部分在8小时内排出。尿液pH值不影响清除，粪便中排出8%～45%，静注后经粪便排出可高达45%。中毒血药浓度在人体尚未确定，一般认为超过10μg/ml就易出现不良反应。

注射剂

(1)2ml：50mg (2)2ml：100mg

密封保存。