潘美路说明书
Pantoprazole Sodium for Injection
泮托拉唑钠
本品主要成份为泮托拉唑钠,辅料为:甘露醇。
活性成分的化学名称:5-二氟甲氧基-2-[[(3,4-二甲氧基-2-吡啶基)-甲基]亚磺酰基]-1H-苯并咪唑钠一水合物。
其结构式为:
注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块或粉末,专用溶媒为无色的澄明液体。
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变,复合性胃溃疡等急性上消化道出血。
静脉滴注。一次40~80mg,每日1~2次,临用前将10ml 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内,将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100~250ml中稀释后供静脉滴注。静脉滴注,要求15~60分钟内滴完。 本品溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。
偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。大剂量使用时可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。
髋关节、腕关节或脊柱骨折;低镁血症;艰难梭菌相关性腹泻。
1.对本品过敏者禁用; 2.妊娠期与哺乳期妇女禁用。
1、当怀疑胃溃疡时,应首先排除癌症的可能性。因为本品治疗可减轻其症状,从而延误诊断。
2、肝肾功能不全者慎用。因本品经肝脏代谢,肾脏排出,故肝功能损害患者若使用本品应减量使用,同时监测肝脏酶谱的变化,若测定值升高则应停止用药。肾功能受损的患者对此药代谢的影响不太明显,但也应控制日使用剂量不超过40mg。
3、疗程一般可持续7天,最长不超过2周。
其他
1.骨折
若干个已发表的临床观察研究表明质子泵抑制剂(PPI)治疗可能使与骨质疏松症有关的髋关节、腕关节或脊椎骨折风险增加,尤其是接受高剂量,即每天多次给药和长期PPI治疗(一年或一年以上)的患者。患者应使用适于治疗情况的最低剂量和最短的PPI疗程进行治疗。若患者有骨质疏松症相关性骨折风险,应按照已确立的治疗原则处理。
2.低镁血症
使用PPI至少3个月的患者,有发生有症状和无症状低镁血症的罕见病例报告,多数病例在使用1年后报告。严重不良事件包括手足抽搐、心律失常和癫痫发作。治疗多数患者的低镁血症,需要镁制剂,并停止使用PPI。
长期PPI治疗,或PPI与地高辛或可致低镁血症药物(如利尿剂)联用的患者,医师应考虑在开始使用PPI时及定期监测血镁水平。
3.艰难梭菌
PPI治疗可能增加艰难梭菌感染的风险。
4.氯吡格雷部分由CYP2C19代谢成其活性代谢物。在一项交叉临床研究中,60位健康受试者给予氯吡格雷(负荷剂量为300mg,随后75mg/天)并使用泮托拉唑(80mg,与氯吡格雷同时给药),连续5天。第五天时,将氯吡格雷与泮托拉唑合用时与单独使用氯吡格雷进行比较,氯吡格雷活性代谢产物的平均曲线下面积减少约14%(几何平均比率为86%,90%置信区间时为79%至93%)。药效学参数的测量表明了抑制血小板聚集的改变(由5微摩尔ADP诱导)与氯吡格雷活性代谢产物的变化相关,这一发现的临床意义尚不清楚。
5.在健康受试者中,泮托拉唑和氯吡格雷同时使用,对氯吡格雷的活性代谢产物或氯吡格雷诱导的血小板抑制无明显临床影响,当使用允许剂量的泮托拉唑时,也不必调整氯吡格雷剂量。
未进行该项实验且无可靠参考文献。
尚无儿童静脉应用注射用泮托拉唑钠的经验。老年人用药剂量无须调整。孕妇禁用。哺乳期妇女禁用。
B级:
当与吸收取决于pH值的药物(如酮康唑)同时使用时,应考虑到本药对其吸收的影响。
本品在肝脏内通过细胞色素P450酶系代谢,因此凡能过该酶系代谢的其他药物均不能除外与之产生相互作用的可能性。然而专门检测许多这类药物,如安定、新双香豆素、茶碱、苯妥英、地高辛和避孕药却未观察到它们间有明显临床意义的相互作用。本品与同时使用的抗 酸药也没有相互作用。
江苏奥赛康药业股份有限公司
86901425000562,86901425000173,86901425000050
泮托拉唑为质子泵抑制剂,通过与胃壁细胞的H+,K+-ATP酶系统的两个位点共价结合而抑制胃酸产生的最后步骤。该作用呈剂量依赖性并使基础和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。本品与H+,K+-ATP酶的结合可导致其抗胃酸分泌作用持续24小时以上。
1.遗传毒性:泮托拉唑的人淋巴细胞染色体畸变试验、中国仓鼠卵巢细胞/HGPRT正向突变试验及二次小鼠微核试验中的一次结果均为阳性,而大鼠肝脏DNA共价结合试验结果难以判断。Ames试验、大鼠肝细胞程序外DNA合成试验(UDS)、AS52/GPT哺乳动物细胞正向基因突变试验、小鼠淋巴瘤L5178Y细胞胸腺嘧啶激酶突变试验及体内大鼠骨髓细胞染色体畸变试验结果均为阴性。 2.生殖毒性:雄性大鼠经口给予泮托拉唑500mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的98倍),雌性大鼠经口给予泮托拉唑450mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的88倍)时,生育力及生殖行为未见明显异常。 大鼠静脉给予泮托拉唑20mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的4倍),家兔静脉给予泮托拉唑15mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的6倍),对生育力和胎仔均未见明显损害。泮托拉唑及其代谢产物可以从家兔乳汁中分泌。 3.致癌性:SD大鼠连续 24 个月经口给予泮托拉唑0.5-200mg/kg/d,胃底出现剂量依赖性的肠嗜铬样细胞增生及良性和恶性的神经内分泌细胞瘤。当剂量为50和200mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的10和40倍)时,前胃出现良性鳞状细胞乳头状瘤和恶性鳞状细胞癌。泮托拉唑还导致极少数大鼠出现胃肠道肿瘤,包括50mg/kg/d剂量时偶尔出现十二指肠腺癌,以及200mg/kg/d剂量时胃底出现良性息肉和腺癌。泮托拉唑给药剂量0.5 -200mg/kg/d时,大鼠剂量依赖性地出现肝细胞腺瘤和肝癌,200mg/kg/d剂量还可使大鼠甲状腺囊泡细胞瘤和囊泡细胞癌的发生率增加。SD大鼠6个月和12个月的毒性研究中也偶见肝细胞腺瘤和肝癌。 Fischer344大鼠连续24个月经口给予泮托拉唑5-50mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的1-10倍),胃底剂量依赖性出现肠嗜铬样细胞增生及良性和恶性的神经内分泌细胞瘤。但该试验的剂量选择不足以支持对泮托拉唑潜在致癌性的充分评价。 B6C3F1小鼠连续24个月经口给予泮托拉唑5-150mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的0.5-15倍),同样出现胃底肠嗜铬样细胞增生;雌鼠在150mg/kg/d剂量时,肝细胞腺瘤和肝癌的发生率升高。 上述啮齿类动物的致癌性研究结果提示本品具有一定的致癌性,但此结果与临床的相关性尚不清楚。
本品具有较高的生物利用度,静脉注射与口服给药的生物利用度比值为1.2。约80%静注本品的代谢物经尿中排泄,肾功能不全不影响药代动力学,肝功能不全时可延缓清除。T1/2、清除率和表观分布容积与给药剂量无关。
注射剂
80mg;60mg;40mg
西林瓶一瓶,专用溶剂一支。
密闭,遮光保存。
74.00元起
24个月。
A02BC02
国药准字H20084056,国药准字H20060892,国药准字H20060893
国家基本医疗保险和工伤保险药品