苯甲酸阿格列汀片说明书

Alogliptin Benzoate Tablets

苯甲酸阿格列汀

主要成分：苯甲酸阿格列汀 分子式：C₂₅H₂₇N₅O₄ 分子量：461.513　　

6.25mg规格：本品为微红色薄膜衣，除去包衣后显白色。 12.5mg规格：本品为微黄色薄膜衣，除去包衣后显白色。 25mg规格：本品为黄色薄膜衣，除去包衣后显白色。

本品适用于治疗2型糖尿病。

推荐剂量为25mg每日一次。

可与食物同时或分开服用。

对阿格列汀产品有严重过敏反应史的患者，包括发生过敏反应、血管性水肿或严重皮肤不良反应的患者。

1.胰腺炎 已有服用尼欣那治疗的患者发生急性胰腺炎的上市后报道。在开始使用尼欣那后，应对患者是否出现胰腺炎体征和症状进行仔细观察。如果怀疑发生急性胰腺炎，立即停用尼欣那并采取适当的治疗措施。尚不清楚具有胰腺炎病史的患者在使用尼欣那时发生胰腺炎的风险是否升高。 2.过敏反应 已有服用尼欣那治疗的患者发生严重过敏反应的上市后报道。上述反应包括过敏反应、血管性水肿和严重皮肤不良反应（包括Stevens-Johnson综合征）。如果怀疑发生严重过敏反应，停用尼欣那，评估其他可能的过敏原因，并开始采取其他方法治疗糖尿病（见【不良反应】上市后经验）。使用其他DPP-4抑制剂曾出现血管性水肿的患者应慎重用药，尚不明确这些患者在使用尼欣那时是否会诱发血管性水肿。 3.肝功能 已有服用尼欣那治疗的患者发生致死和非致死性肝功能衰竭的上市后报道，部分报道所含信息不充分，无法确定可能的发生原因（见【不良反应】上市后经验）。在随机对照研究中，观察到血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高超过3倍正常上限（ULN）：1.3%阿格列汀治疗患者和1.5%所有对照治疗患者。 2型糖尿病患者可能患有脂肪肝，可引起肝功能检查结果异常，患者也可能患有其他类型的肝脏疾病，多数肝脏疾病可被治疗和管理。因此，在开始尼欣那治疗前，推荐评估患者的肝功能谱。肝功能检验结果异常的患者应慎重开始尼欣那治疗。 如果患者报告发生可能提示肝损伤的症状（包括疲劳、食欲减退、右上腹不适、尿色加深或黄疸），迅速进行肝功能检查。在上述临床情况下，如果患者出现具有临床意义的肝酶升高，和如果肝功能检查异常结果持续或恶化，应停用尼欣那并寻找可能的原因。如果未发现引起肝功能检查异常的其他原因，不要在上述患者中再次使用尼欣那。 4.与其他已知可能引起低血糖的药物合并应用胰岛素和胰岛素促泌剂（如磺脲类）已知可引起低血糖。因此，当与尼欣那联合使用时，可能需要降低胰岛素或胰岛素促泌剂的剂量，以使低血糖的发生风险最小化。 5.大血管事件 尚无临床研究得到确定性证据证实尼欣那或其他任何降糖药物可降低大血管事件的发生风险。

B级：

阿格列汀为二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。进食可刺激小肠分泌浓度升高的肠降血糖素进入血流，如胰高血糖素样肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽。这些激素引起胰岛β细胞以葡萄糖依赖性方式释放胰岛素，但这些激素可在数分钟内被DPP-4酶灭活。阿格列汀抑制DPP-4活性，可减慢这些肠降血糖素的灭活，由此增加这些激素的血浓度，并以葡萄糖依赖性方式降低2型糖尿病患者的空腹和餐后血糖。 体外研究中，当浓度与治疗暴露量相近时，阿格列汀选择性结合并抑制DPP-4活性，但不抑制DPP-8或DPP-9活性。

重复给药 大鼠给予阿格列汀26周，未见不良反应剂量（NOAEL）为400mg/kg。400mg/kg剂量下的暴露量AUC比临床剂量25mg/天在人体中的暴露量AUC高147倍。与给药有关的病理学异常组织为肝脏、肾脏、膀胱。在≥900mg/kg剂量时，大鼠出现碱性磷酸酶（ALP）升高，肝脏重量增加，肝小叶中心区肝细胞肥大。除肝脏重量增加外，与肝脏相关的异常可以恢复。肝脏变化源于肝药酶活性增加。在≥1333mg/kg剂量下，大鼠肾脏和膀胱出现的变化为：肾小管变性和再生、扩张或坏死；膀胱扩张和/或浸蚀溃疡；膀胱中的移行性细胞增生、出血，以及急性或慢性炎症。 犬给予阿格列汀39周，NOAEL为200mg/kg。200mg/kg剂量下的暴露量AUC比临床剂量25mg/天在人体中的暴露量AUC高227倍。200mg/kg剂量组动物给药后1-4周，出现体重减轻和明显的食物消耗量下降，至第3周（雌性）或第4周（雄性），犬体重开始恢复。遗传毒性 阿格列汀沙门氏菌回复突变试验（Ames）试验、小鼠淋巴瘤细胞试验、小鼠微核试验结果均为阴性。 生殖毒性 生育力和早期胚胎发育毒性试验：大鼠给予1000mg/kg/天阿格列汀，异常精子增加，具有统计学意义，但未对雄性生育力产生影响。对雄性生育力的NOAEL为500mg/kg/天，对雌性生育力和早期胚胎发育的NOAEL为1000mg/kg/天，分别是临床推荐剂量25mg/天的AUC值的196倍和382倍。 胚胎胎仔发育毒性试验：妊娠大鼠或兔给予阿格列汀，剂量最高达500和200mg/kg（根据血浆药物暴露量（AUC），分别为临床剂量的180倍和149倍）时，未见致畸性。 围产期发育试验：妊娠大鼠自妊娠第6日至哺乳期第20日，给予阿格列汀剂量高达250mg/kg（根据AUC，约为临床暴露量的95倍），未对胚胎发育造成危害，未对子代生长和发育产生不良影响。 妊娠大鼠经口给予阿格列汀后，观察到药物通过胎盘转移进入胎仔。 致癌性 小鼠经口给予阿格列汀50、150、300mg/kg/日连续2年，未见药物相关肿瘤发生，高剂量按AUC计算约为最大临床推荐剂量25mg时的51倍。 大鼠经口给予阿格列汀75、400、800mg/kg/日连续2年，≥400mg/kg/日剂量时可见有肝脏、膀胱、睾丸和附睾的异常；在800mg/kg/日剂量时，雄性大鼠可见甲状腺C-细胞腺瘤和甲状腺癌发生率增加，该剂量按AUC计算约为最大临床推荐剂量25mg时的308倍。75mg/kg/日剂量时未见药物相关肿瘤发生，按照AUC计算该剂量约为最大推荐临床剂量25mg的32倍。

片剂

6.25g,12.5g,25mg

铝塑泡罩包装。10片/板×1板/盒。

密封，不超过25℃保存。

36个月