使尔通说明书_医药百科

使尔通说明书

Spironolactone Tablets

药品成分：

螺内酯

化学成分：

化学名称：17β -羟基-3-氧-7α-（乙酰硫基）-17α-孕甾-4-烯-21-羧基γ -内酯。分子式：C₂₄H₃₂O₄S 分子量：416.57

性状：

本品为白色片。

适应症：

醛固酮拮抗剂。作为肝硬化腹水，肾病综合症及心力衰竭等水肿的辅助利尿药。

用法用量：

口服，每次1片(12mg)。每天3-4次。

不良反应：

1．常见的有： (1)高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时；即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图； (2)胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻；尚有报道可致消化性溃疡。 2．少见的有： (1)低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高；（2)抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降； (3)中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。 3．罕见的有： (1)过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难； (2)暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关； (3)轻度高氯性酸中毒； (4)肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。

禁忌：

高钾血症患者禁用。

注意事项：

1．下列情况慎用： (1)无尿。 (2)肾功能不全。 (3)肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷。 (4)低钠血症。 (5)酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症，另一方面本药可加重酸中毒。 (6)乳房增大或月经失调者。 2．给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。 3．用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内总钾量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。 4．本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2～3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2～3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2～3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2～3日停药。 5．用药期间如出现高钾血症，应立即停药。 6．应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。 7．对诊断的干扰： (1)使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前4～7日应停用本药或改用其他测定方法。 (2)使下列测定值升高，血浆肌酐和尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾； (3)尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减少。 8.运动员慎用

药物过量：

尚不明确。

用药人群：

尚不明确。老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药，且用药时间应尽量短。

FDA妊娠药物分级：

C级：

药物相互作用：

1．肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。 2．雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。 3．非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。 4．拟交感神经药物降低本药的降压作用。 5．多巴胺加强本药的利尿作用。 6．与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。 7．与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。 8．与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。 9．本药使地高辛半衰期延长。 10．与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。 11．与肾毒性药物合用，肾毒性增加。 12．甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。

生产企业：

北京中新药业股份有限公司

药品本位码：

86900222000195

药理作用：

本品本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na⁺-K⁺和Na⁺-H⁺交换，结果Na⁺、C1^-和水排泄增多，K⁺、Mg²⁺和H⁺排泄减少，对Ca²⁺和 H₂PO₄^-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

药代动力学：

本药口服吸收较好，生物利用度大于90%，血浆蛋白结合率在90%以上，进入体内后80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮(canrenone)，口服1日左右起效，2～3日达高峰，停药后作用仍可维持2～3日。依服药方式不同T_1/2有所差异，每日服药1～2次时平均19小时(13～24小时)，每日服药4次时缩短为12.5小时(9～16小时)。无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄，约有10%以原形从肾脏排泄。

剂型：

片剂

规格：

12mg

包装：

塑料瓶装，100片/瓶/盒、60片/瓶/盒: 铝塑包装，12片/板x2板/盒。

储藏：

密封，置干燥处保存。

价格：

12.00元　

有效期：

24个月