甲硝唑维B6片说明书

Metronidazole and Vitamin B6 Tablets

甲硝唑

主要成分：甲硝唑 化学名称：2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇 分子式：C₆H₉N₃O₃ 分子量：171.16

本品为类白色片。

用于各种厌氧菌感染:如败血病、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤软组织感染、艰难梭菌引起的抗生素相关肠炎、幽门螺旋杆菌相关胃炎或消化性溃疡、牙周感染及加德细菌阴道炎等。还可用于肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、小袋虫病、麦地那龙线虫病、贾第虫病等。

口服。每次l～2片，每日3次，疗程7日或更长。

本品最严重的不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时可产生持续周围神经病变，其他常见的不良反应有： 1.胃肠道反应，如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等； 2.可逆性粒细胞减少； 3.过敏反应、皮疹、荨麻疹等； 4.中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱等； 5.局部反应如血栓性静脉炎等； 6.其他有发热、阴道念珠菌感染、尿色发黑，可能为本品代谢物所致，似无临床意义。

1.对本品或吡咯类药物有过敏史者禁用。 2.有活动性中枢神经疾病患者禁用。 3.孕妇及哺乳期妇女禁用。

1.本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。 2.用药期间不应饮含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。 3.肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。 4.需氧菌和厌氧菌混合感染必须与其他抗菌素联用。 5.本品不宜治疗全身性重症感染尤其在急性期不能达有效治疗浓度。 6.如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。

未进行该项实验且无可靠参考文献。

儿童慎用。1.老年人由于肝功能减退，应用本品时药动学有所改变，需监测血药浓度。 2.口服每日最大剂量不可超过20片。本品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环,故孕妇禁用。本品尚可分泌入乳汁，动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用，故哺乳期妇女禁用。

B级：

1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。 2.同时应用苯妥英钠，苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。 3.同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的结果来调整剂量。 4.本品干扰双硫仑代谢，两者合用患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。

甲硝唑对大多数厌氧菌具强大抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽胞杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等。放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品耐药。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度，此外，对阿米巴原虫和滴虫有较强的杀灭作用。甲硝唑的杀菌机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细胞死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶因而对甲硝唑耐药。维生素B6可减轻甲硝唑的不良反应。

甲硝唑口服吸收良好，生物利用度80％以上。口服250mg、500mg和2gl-2小时后的血药峰浓度(C_max)分别为6mg/L、12mg/L和40mg/L，达峰时间(t_max)为l-2小时。广泛分布于各组织和体液中，且能通过血-脑脊液屏障。唾液、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液等中药物的浓度与同期血药浓度相近，并都能达到有效浓度。蛋白结合率小于20％，部分在肝脏代谢。代谢物也具有抗菌作用。血消除半衰期为7-8小时，60％-80%经肾排泄，其中20％为原形，其余为代谢物(25％为葡萄糖醛酸结合物，14％为其他代谢结合物)。10％随粪便排泄，14％从皮肤排泄。

片剂(薄膜衣)

甲硝唑0.2g,维生素B620mg

铝塑包装。

遮光，密封保存。

暂定24个月。