卡前列素氨丁三醇注射液说明书

Carboprost Tromethamine Injection

卡前列素氨丁三醇

分子式：C₂₅H₄₇NO₈ 分子量：489.64 辅料：本品每瓶无菌注射液含氨丁三醇、氯化钠和用作防腐剂的苯甲醇。

本品为无色的澄明液体，是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，适用于肌肉注射。

适用于妊娠期为13周至20周的流产，此妊娠期从正常末次月经的第1天算起，亦适用于下述与中期流产有关的情况 ： 1.其他方法不能将胎儿排出 ； 2.采用宫内方法时，由于胎膜早破导致药物流失，子宫收缩乏力 ； 3.需要进行子宫内药物重复滴注的流产 ； 4.尚无生存活力的胎儿出现意外的或自发性胎膜早破，但无力将胎儿娩出。 本品适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血现象。使用前的处理方法应包括静注催产素、子宫按摩，以及肌肉注射非禁忌使用的麦角类制剂。研究显示在这些病例中，本 品的使用可满意地控制出血，但此效果是否与先前使用宫缩药的后继作用有关尚不明确。在大多数病例中，以此种方式给药本品可终止致命性的出血，且可避免进行紧急手术。

1. 流产和适应症1-4 项 起始剂量为1ml 卡前列素氨丁三醇无菌溶液(含相当于250μg 的卡前列素)，用结核菌注射器做深部肌肉注射。此后依子宫反应，间隔1.5 至3.5 小时再次注射250μg 的剂量。 首次可使用的试验剂量100μg(0.4ml)。数次注射250μg(1ml)剂量后子宫收缩力仍不足时，剂量可增至500μg(2ml)。 卡前列素氨丁三醇的总剂量不得超过12mg，且不建议连续使用超过两天以上。 2. 难治性产后子宫出血 起始剂量为250μg 卡前列素氨丁三醇无菌溶液 (1ml 本品)，做深部肌肉注射。临床实验显示，大部分成功的病例(73%)对单次注射即有反应。然而在某些个别的病例中，间隔15 到90 分钟多次注射，也可得到良好的疗效。而注射次数和间隔的需要，应由专职的医师根据病情来决定。总剂量不得超过2mg(8 次剂量)。 如果溶液和容器的条件许可，非肠道给药的药物在使用前，应先目测是否有颗粒物质或变色的现象。 或遵医嘱。

本品不良反应一般为暂时性的，治疗结束后可恢复。最常见的不良反应多与本品对平滑肌的收缩作用有关。 使用本品中约2/3患者出现呕吐和腹泻，1/3有恶心，1/8体温上升超过1.1℃，1/14出现潮红，子宫内膜炎、胎盘部分残留、子宫大出血的发生率为2%。 本品用于流产或产后出血的不良事件如下，并非均由本品引起，按系统和出现次数递减列出如下: 1、胃肠道：呕吐、腹泻、恶心、呃逆、呕血、上腹痛、作呕、干呕。 2、皮肤：面部潮红或红热、皮疹。 3、神经：头痛、感觉异常、嗜睡、眩晕、血管-迷走神经综合症、昏睡、神经质、睡眠障碍、窒息感、焦虑、轻微头痛。 4、心血管：离血压、心动过速、心悸、胸痛。 5、生殖系统：子宫内膜炎、宫内节育器引起的子宫内膜炎、子宫颈后壁穿孔、子宫穿孔、胎盘部分滞留、子宫破裂。 6、内分泌/代谢：寒战或颤抖、乳房触痛、口干、味觉改变、过度口渴、喉干、喉部充塞感、虚弱、发汗、甲状腺危象、晕厥。 7、呼吸、咳嗽、哮喘、通气过度、呼吸窘迫、肺水肿、呼吸困难、胸部紧迫感、喘息、窒息感、上呼吸道感染、呼吸急促。 8、肌肉骨骼：背痛、肌肉痛、肌张力障碍、斜颈、小腿痉挛。 9、耳：耳鸣。 10、泌尿系统：尿路感染。 11、血液系统：败血症性休克。 12、鼻：鼻衄。 13、眼：眼痛、目眩、视觉模糊、眼睑抽搐。 14、其他：痛经样疼痛、注射部位疼痛。 使用本品流产，可引起短暂的体温升高，其原因可能是下丘脑体温调节中枢受到影响所致。在推荐剂量下，约1/8的患者会出现体温升高超过1.1℃。所有的患者在治疗结束后体温均可恢复正常。 用于治疗产后出血，4%的患者报道有血压升高。高血压呈中等程度升高，其是否源于本品的直接作用或起因于纠正与妊娠有关的低血压容量性休克，至今仍未定论。

1.过敏体质或对本品过敏患者。 2.急性盆腔炎患者。 3.有活动性心肺肾肝疾病及肾上腺皮质功能不全患者。 4.带宫内节育器妊娠或怀疑宫外孕者。 5.严重哮喘患者。 6.青光眼患者。 7.胃肠功能紊乱患者。 8.癫痫患者。 9.高血压患者。 10、镰形细胞贫血患者。

卡前列素氨丁三醇注射液与其他宫缩剂一样，必须严格遵循用法用量并由专业医务人员使用，且医院有能力提供及时的医疗监护和紧急手术设备。 本品不会直接影响胎儿胎盘单位，故使用本品分娩的胎儿可能仍有暂时的生命迹象。若子宫中的胎儿已有生存能力，则不可使用本品。本品不用被用作为杀胎剂。 动物实验显示某些前列腺素具有致畸作用，尽管没有研究表明本品有此作用，但如用本品终止妊娠失败时，应以其他方法终止妊娠。 本品含有苯甲醇，据报道苯甲醇与甲产儿致死性的“呼吸窘迫综合症”有关。

动物试验显示，在持续数周高剂量使用后，前列腺素E和F系列可导致骨质增生。此类作用亦可在长期使用PGEl后产下的新生儿身上出现。至今仍无证据显示，短期使用欣母沛本品会引起类似的骨质增生现象。 有哮喘、低血压、高血压、心血管病、肝肾病变、贫血、黄疸、糖尿病或癫痫病史的患者应慎用欣母沛与其它缩宫剂一样，本品应慎用于疤痕子宫。

目前尚缺乏本品药物过量的安全性及有效性的研究资料。

本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。目前尚缺乏本品老年患者用药的安全性及有效性的研究资料。终止妊娠使用治疗剂量的卡前列素氨丁三醇时，有些患者确实出现了体温暂时升高。某些患者使用卡前列素氨丁三醇后可引起短暂的气管收缩。产后妇女使用后，子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥止血作用。卡前列素氨丁三醇亦可刺激人类胃肠道的平滑肌，当卡前列素氨丁三醇用于终止妊娠或产后使用，常见可引起呕吐或腹泻或两者均有。

C级：

1.本品可能会加强其它宫缩药的活性，故不推荐与其它宫缩药合用。 2.本品与丙酸睾酮素或孕三烯酮等合用，可提高抗早孕成功率。 3.本品大剂量与棉酚合用有协同性抑制生精作用；而小剂量与棉酚合用可降低棉酚的抑精作用。 4.与非甾体类抗炎药合用有拮抗作用，一般不宜合用。 5.右旋糖酐可抑制本品引起的过敏反应。

肌肉注射卡前列素氨丁三醇可刺激妊娠子宫肌层收缩，类似足月妊娠末的分娩收缩。大多数情况下，这些收缩均可使妊娠产物排出。目前尚无法确定这些收缩是否由于卡前列素直接作用于子宫肌层而引起。 产后妇女使用后，子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥止血作用。 卡前列素氨丁三醇亦可刺激人胃肠道的平滑肌，当用于终止妊娠或产后时，可引起呕吐和/或腹泻。动物和人体使用后可使体温升高。 动物和人体使用大剂量的卡前列素氨丁三醇后能引起血压升高，这可能与其引起血管平滑肌收缩有关。某些患者使用卡前列素氨丁三醇后可引起短暂的气管收缩。

因为受适应症所限且用药期又较短，未进行本药的动物致癌性生物检定。在微核实验或Ames分析中均未显示致突变性。 动物试验未显示本品具有致畸性，但大鼠和家兔的试验表明其具有胚胎毒性，而且任何会引起子宫张力增加的剂量，都会危害胚胎或胎儿。

对10位流产患者进行药代研究，用放射性免疫方法测定药物血浆浓度。患者每隔2小时肌肉注射250μg的卡前列素。第一次注射后半小时达到血药峰浓度2060pg/ml，第一次注射后2小时（第二次注射前）平均血药浓度降至770pg/mlo第二次注射后半小时的平均血药峰浓度（2663pg/ml），第二次注射后2小时的平均浓度再次降至1047pg/ml。连续注射前列腺素后从10位患者中收集5位的血浆样本。每次前列腺素注射后药物的平均峰浓度都略微升高但注射2小时后的浓度总是降至比前次峰浓度低。 5位足月自然分娩的妇女产后立即注射卡前列素氨丁三醇250μg。治疗后4小时内数次收集末梢血样，并用放射性免疫方法测定卡前列素氨丁三醇的浓度。2位患者在15分钟时卡前列素氨丁三醇达到最高浓度（3009和2916pg/ml）,2位患者在30分钟时达到最高浓度（3097和2792pg/ml），1位患者在60分钟时达到最高浓度（2718pg/ml）。

注射剂

1ml:250μg

1ml/支，10 支/盒

2℃－8℃保存

48 个月

G02AD04

国家基本医疗保险和工伤保险药品