任捷说明书

Recombinant Coagulation Factor Ⅷ for Injection

人凝血因子

主要成份：重组人凝血因子Ⅷ。 辅料：聚山梨酯80、 蔗糖、L-组氨酸、 二水合氯化钙、氯化钠等。

白色饼状物，按标示量加入稀释液复溶后应为澄明液体，无可见不溶性微粒。

血友病 A 患者出血的控制和预防 本品适用于血友病 A（先天性凝血因子 VIII 缺乏）患者出血的控制和预防。 本品不含血管假性血友病因子，所以不适用于治疗血管性血友病（von Willebrand disease，vWD）。 血友病 A 患者的手术预防 本品适用于血友病 A 患者的手术出血预防。

用药剂量 本品应在有血友病 A 患者治疗经验的医师指导下使用。 本品的剂量和治疗持续时间取决于患者因子 VIII 缺乏的严重程度、出血的部位与范围以及患者的临床状况。应根据患者的临床反应调整给药剂量。在大手术或危及生命的出血事件中，对本品的治疗进行监控尤为重要。 本品所标示的一个国际单位(IU)的因子 VIII 的活性大约相当于 1 ml 正常人血浆中的因子 VIII 的含量。所需因子 VIII 剂量的计算基于实践经验，即每 kg 体重的 1IU 因子 VIII 平均可使血浆因子 VIII 的活性升高约 2IU/dL。可用下面的公式计算所需剂量: 需要剂量（IU） = 体重(kg) × 因子 VIII 期望升高值（IU/dL 或 %） × 0.5[(IU/kg)/(IU/dL)] 对下列出血的控制和手术预防，根据以下的出血分类，因子 VIII 活性不应低于下述相应阶段的特定血浆因子活性水平（以正常值的 % 或 IU/dL 表示）。 控制出血和手术预防的给药剂量指导 出血类型，所需因子VIII水平，给药频率(小时)/治疗持续时间(天) 少量出血 早期关节积血、浅表肌肉或软组织和口腔出血，20-40，根据需要，每12-24小时重复给药，直至缓解。根据出血的严重程度，至少治疗1天。 中度出血和小手术 中度肌肉内出血；轻度头部外伤。小手术，包括拔牙，口腔出血。30-60，每12-24小时重复输注，治疗3-4天，或直到止血和伤口愈合。在拔牙时，1小时内接受单次输注加口服抗纤溶药物可能足够。 大出血和大手术 胃肠道出血；颅内、腹腔或胸腔内出血;骨折。大手术。60-100，每8-24小时重复输注，直至危险消除，或止血和手术伤口愈合。 建议用测定因子Ⅷ活性的方法监测本品的因子活性，尤其对于外科手术的干预。临床数据支持使用一期凝固法监测因子Ⅷ的活性。 根据每个血友病 A 患者当前的治疗方案，应建议在旅行时携带充足的因子 VIII 产品，以满足预期的治疗需要。应建议患者在旅行之前咨询医师。 使用说明 使用本品包装中所提供的预装注射器中的稀释剂（0.9% 氯化钠溶液）复溶冻干粉后，进行静脉注射给药。 配制: 在进行下列操作前须洗净双手。 在复溶操作中应采用无菌操作（即洁净和无菌）。 本品复溶和给药所用的所有物品应在开启其无菌包装后尽快使用，以减少在空气中不必要的暴露。 注意: 如输注时需要使用 1 瓶以上的本品，每瓶药物都应按下列使用说明进行复溶。应移除稀释液注射器，将接合器留在药瓶上，可另用 1 支一次性大容量无菌注射器，如路厄旋扣注射器（luer lock syringe）抽取每瓶内的复溶物。直到抽取下一瓶药物时，才应当把待抽取药物的稀释液注射器移除，并将大容量路厄旋扣注射器从上一瓶药物中取出插入待抽取药物瓶中。 复溶： 使本品瓶内冻干粉末和预装稀释液的注射器放置至室温。 移除小瓶上的塑料盖，露出胶塞的中央部分。 用酒精棉或使用其它消毒溶液擦拭药瓶顶部，自然晾干。消毒后，切勿用手触摸胶塞，也防止胶塞触及任何物体。 揭开接合器的透明塑料包装保护套。但不要将接合器从包装内取出。 将药瓶放置在一个平整的台面上。握住包装中的接合器，放在药瓶上方。用力下压包装，直到接合器的针头刺入瓶塞内。 拿稳稀释液注射推杆底部，并通过严实推压及旋转将注射器推杆的螺纹端装入稀释液注射器柱塞中。操作过程中避免触及注射器的推杆体部。 折断注射器护套的穿孔处，从注射器上折下防启塑料尖嘴护套。不要触摸护套的内侧或注射器尖部。当已复溶的本品不马上使用时，稀释液注射器需要用护套重新盖住，因此需将护套倒置放在一个干净、最不易被环境污染的台面上。 提起接合器的塑料包装并丢弃包装。 将药瓶放在平整的台面上。将注射器尖部插入接合器开口处，顺时针用力旋转推动注射器直到锁定，以将稀释液注射器连接在接合器上。 缓慢下压注射器推杆，将所有稀释液注入药瓶内。 保持注射器与接合器相连接，轻轻摇晃药瓶内的液体，直到粉末溶解。 注意：注射前应肉眼检查最终溶液有无颗粒物质；此溶液应为无色澄清至淡乳白色，否则应丢弃另使用新的本品。 倒置药瓶，缓慢将溶液吸入注射器内。 缓缓地逆时针旋转拔出注射器，将注射器与接合器分离。丢弃药瓶与接合器。 注意：如果不立即使用，应小心盖上注射器护套。不要触摸注射器尖部或注射器护套的内侧。 给药前，复溶后的溶液可在室温下保存。但必须在复溶后 3 小时内给药。 本品复溶后含有聚山梨酯 80，已知其可增加邻苯二甲酸二-(2-乙基己基)盐(DEHP)从聚氯乙烯(PVC)在中的溶出。在本品的配制和给药（包括在 PVC 容器中的保存时间）过程中应予以注意。应严格按照【用法用量】中的建议使用本品。 给药： 使用本品包装中提供的预装注射器内稀释液（0.9% 氯化钠溶液，4 ml）复溶本品后，静脉注射给药。给药前应检查本品中有无颗粒物及是否变色。 注射本品时，应使用本品包装中所提供的静脉输液针和预装稀释液注射器，或一次性无菌注射器（如大容量的路厄旋扣注射器）。此外，应使用所附接合器从药瓶中抽吸溶液。 将注射器连接到附带的静脉输液针的螺旋口端。 扎好止血带，用酒精棉擦拭注射部位。 进行静脉穿刺。将静脉输液针的针头刺入静脉内，取下止血带。应在几分钟内完成本品静脉注射。根据患者的舒适程度决定注射速度。 复溶后的本品不能与其它药品共用同一导管或容器。 本品注射完毕后，取下并丢弃静脉输液针。将所有未使用的溶液、空瓶及使用过的针头和注射器弃入合适的容器内，以防处理不当伤及他人。

使用本品的患者偶见超敏反应或过敏反应（可能包括血管性水肿、注射部位烧灼感和刺痛感、寒战、潮红、全身性荨麻疹、头痛、荨麻疹、低血压、嗜睡、恶心、躁动、心动过速、胸闷、刺痛感、呕吐、喘息），在某些情况下可能发展成为包括休克在内的重度过敏反应（参见【警告和注意事项】）。 如果发生疑似与本品有关的不良反应，应根据患者的表现降低静脉注射速度或终止注射本品。 本品可能存在微量仓鼠蛋白。在极罕见情况下观察到仓鼠蛋白抗体形成，但不存在临床后遗症。在一项研究中，113位既往接受过治疗的患者(PTP，previously treated patients)中，有20位(18%)曾出现抗中国仓鼠卵巢细胞（CHO）抗体滴度升高，并且无任何明显的临床效果。 使用包括本品在内的因子Ⅷ治疗的血友病A患者可能会出现中和抗体（抑制物）（参见 因子Ⅷ抑制）。应监测抑制物形成情况。若形成抑制物，患者会出现临床疗效不佳。在此情况下，建议与血友病专科中心取得联系。 不良反应列表 按照MedDRA系统器官分类（SOC和首选术语级别）。不良反应发生率按以下评估：很常见（≥1/10）；常见（≥1/100至<1/10）和少见（≥1/1,000至<1/100）。下表列出本品临床试验中报告的不良反应。包括715名受试者（591列PTP，124例PUP（previously untreated patients））的汇集临床试验治疗中出现的全因性不良事件。以下不良反应发生率按严重程度递减顺序列出。 表2.本品的不良反应汇总 系统器官分类，很常见，常见。 血液和淋巴系统疾病免疫系统异常，VII抑制（pup），因子VI抑制(PTP)。 代谢疾病和营养失调，常见食欲减退。 神经系统疾病，很常见头痛，常见头晕。 心脏疾病。 血管疾病，常见出血血肿。 呼吸系统、胸腔和纵膈疾病，很常见咳嗽。 胃肠道疾病，常见腹泻、呕吐、腹痛。 皮肤和皮下组织疾病，常见荨麻疹、皮疹。 肌肉骨骼和结缔组织疾病，很常见关节痛，常见肌痛。 全身异常和给药部位反应，很常见发热，常见寒战导管部位相关。 实验室检查，常见抗体试验阳性。 因子Ⅷ抑制 既往接受过治疗的患者 在包含591名接受了本品前代产品（1项临床研究）或本品（6项临床研究）的PTP的汇总数据集中，有10（1.7%）例确诊的因子Ⅷ抑制物病例（1例高滴度（≥5BU/mL)，9例低滴度（<5BU/mL））。 在针对既往接受过治疗的患者（PTP）（因子Ⅷ:C≤2%）开展的本品临床研究（关键的3期临床研究--研究310）中，因子Ⅷ抑制物的发生率是主要安全性终点。经治的血友病A患者用本品进行预防性治疗和按需治疗时，其中94例受试者使用了至少1次本品，注射总次数为6775次。有2例患者出现无临床症状的低滴度一过性抑制物：在暴露天数（ED，范围为1-92天）的中位数为76天的94位患者，有两例患者出现无临床症状的低滴度一过性抑制物，而在至少暴露50天的89位患者中，发生率为2.2%。 在本品的支持研究（研究310）中，在110位患者（PTP）（因子Ⅷ:C≤2%）中观察到1例新发抑制物和2例复发性抑制物（均为低滴度，中心实验室测定）；ED的中位数为58天（范围为5-140天），98位患者至少暴露于本品50天。在最初的110位患者中，有九十八(98)位继续在第二项支持研究中接受治疗，并在随后延长了本品暴露时间，额外ED的中位数为169天（范围为9-425天）。观察到另外1例低滴度新发抑制物。 在针对接受大型手术的血友病A的PTP（因子Ⅷ:C≤2%）的临床研究中，在接受本品治疗的30位患者中出现1例低滴度抑制物。 在对PTP（因子Ⅷ:C<2%）的本品临床研究中，在113位患者中观察到1例高滴度抑制物。 在儿童（年龄<12岁，N=37）PTP（因子Ⅷ:C<1%）中进行的本品临床研究中，出现有临床意义的抑制物的患者百分比是主要安全性终点。没有患者达到方案规定的有临床意义的因子Ⅷ抑制标准。观察到2例患者（年龄<6岁）出现暂时性低滴度因子Ⅷ抑制物。两例患者在同一次访视中（ED10-15）显示回收率下降，抑制物检测为阳性，之后恢复到预期的回收率。两例患者都没有因子Ⅷ抑制物的临床表现，没有因为该事件接受特殊治疗。 在自发性上市后报告中，有PTP产生高滴度抑制物的报告。 在暴露天数至少为50天的144例成人和儿童经治患者中评估了使用本品后因子Ⅷ抑制物的生成情况。在临床研究中，对实验室检查因子Ⅷ抑制物（部分Nimegen改进的Bethesda抑制物测定）的结果进行了评估。阳性因子Ⅷ抑制物的诊断标准为≥0.6BU/mL。在所有研究中，3例（2.1%）受试者出现了因子Ⅷ抑制物。 所有研究中，在40例不满16岁（25例不满6岁以及15例12至16岁）且暴露天数至少为50天的经治儿童患者中评估了安全性。在这些患者中，1例儿童受试者出现了抑制物。 既往未接受过治疗的患者(PUP)。 在一项临床试验中（研究301），在101位PUP中使用本品前一代产品治疗后有32位(32%)出现抑制物：101例中有16例（16%）为高滴度(﹥5 BU/mL)，有16例（16%）为低滴度滴度（ ≤5 BU/mL）。这些患者中出现抑制物前的暴露天数中位值为12天（范围：3～49天）。在16例高滴度患者中，15例接受了免疫耐受诱导(ITI)，在16位低滴度患者中，其中10位已开始ITI。 一项在PUP（6岁以下，n=23）中开展的本品临床研究（研究4434）中，8名（34.8%）患者出现因子Ⅷ抑制物（4名患者为高滴度>5BU/mL，4名患者为低滴度≤5BU/mL）。其中5名（21.7%）患者符合方案规定的有临床意义的因子Ⅷ抑制物标准，即连续两份血样的抑制物检测结果呈阳性，需要使用其他止血产品和/或因子Ⅷ恢复水平低，以及疗效不佳。 抑制物发生率的贝叶斯（Bayesian）统计分析 在贝叶斯统计分析中，根据310的试验结果，对本品在PTP的支持性试验中结果进行了更新。在该试验中，110例受试者中观察到1例新发抑制物，2例复发性抑制物。此贝叶斯分析显示，该试验人群（真实的）抑制物发生率的95%上限的估计值为4.17%。 免疫原性 临床试验期间和上市后收到的疗效不佳的报告主要来源于预防性治疗的患者。产生了抑制物的患者曾报告过疗效不佳和/或因子Ⅷ活性回收率不佳的事件，但未发现抑制物的患者也出现过这些情况。疗效不佳表现为：特定关节出血、新发现的关节出血、其他出血或患者发现的新部位自发性出血。为了确保疗效，必须对每例患者进行个体化的剂量调整并进行监测，尤其是在接受本品治疗的初期。 已在对因子Ⅷ产生抑制物的血友病A患者中收集了关于免疫耐受诱导(ITI)的数据。作为对PUP使用本品的关键性试验的一部分，审查了25位患者（15位高滴度，10位低滴度）的ITI数据。在这25位患者中，20位患者的抑制物滴度降低至<0.6BU/mL，其中在15位最初为高滴度(≥5BU/mL)的患者中，有11位滴度下降；10位最初为低滴度的患者中，9位滴度下降。因此，免疫耐受诱导的总体有效性为80%（20/25），高应答者为73%，低应答者为90%。在6位产生低滴度抑制物但未接受ITI的患者中，5位出现类似的滴度降低。目前尚无长期结果。 儿科人群 据报告，一位11岁患者出现囊肿，一位13岁患者出现意识模糊，这些事件可能与本品治疗有关。 在成人PTP以及儿童和青少年PTP中评估了本品的安全性（在一项研究中，n=18，患者年龄为12-16岁；在一项支持研究中，n=49，患者年龄为7-16岁）。与成人相比，7-16岁儿童的不良反应频率有增加的趋势。在包含PTP（n=18，年龄<6岁；n=19，年龄6-<12岁）和PUP（n=23，年龄<6岁）的儿童患者中获得额外的儿童安全性数据，证实其安全性特征与成人患者相似。所有研究中，在48例不满16岁（28例不满6岁以及20例12至16岁）的经治儿童患者中评估了安全性。共进行了7,150次输注，每次输注的剂量中位值为29IU/kg（最小值9IU/kg，最大值：108IU/kg）。 所有研究中，成人和儿童经治患者使用本品时最常见不良反应（≥10%）有头痛（26%）、关节痛（25%）、发热（21%）和咳嗽（11%）。5%或以上受试者报告的其他不良反应有腹泻（8%）、呕吐（7%）、乏力（7%）和恶心（6%）。 上市后经验 本品上市后报告的不良反应：过敏性反应和疗效不佳。 因自发报告上述不良反应的列数不确定，故尚不能确切评估这些不良反应的发生频率。

对本品任何成份过敏者禁用。 本品禁用于已知对仓鼠蛋白有超敏反应史的患者。

一般注意事项 患者对本品的临床反应可能存在个体差异。若使用推荐的剂量未控制出血，应测定血浆中凝血因子Ⅷ水平，并给予足够剂量的本品，以获得满意的临床反应。若患者血浆因子Ⅷ水平未达到预期水平，或给予预期剂量后出血未控制，还应怀疑是否存在抑制物（中和抗体），并应做适当检测。 过敏性反应和重度超敏反应 使用本品可能发生变态反应型超敏反应。应当将超敏反应（包括荨麻疹[皮疹伴瘙痒]、全身性荨麻疹、胸部紧压感、哮鸣和低血压）和过敏性反应的早期症状告知患者。 如果发生变态或过敏性反应，应当立即停用本品，并给予适当医疗处理，包括休克的治疗。若出现上述症状，根据反应的种类和严重程度，应建议停用本品，并进行紧急治疗。 中和抗体 使用凝血因子Ⅷ产品的患者可能出现有活性的中和抗体（抑制物）。与使用所有凝血因子Ⅷ产品一样，使用本品时应通过适当的临床观察或实验室检测，监测患者是否有抑制物形成。已有在使用本品后产生抑制物的报告。如果血浆中的因子Ⅷ活性未达到预期的水平，或在合适的剂量下出血没有得到控制，则应测定是否存在因子Ⅷ抑制物。 在存在因子Ⅷ抑制物（尤其是高于5 BU的高滴度抑制物）的患者中，因子Ⅷ治疗可能无效，应考虑换用其它治疗方法。 抑制物在既往未接受过因子Ⅷ产品治疗的患者中很常见，在既往接受过治疗的患者中也有报告。 抗仓鼠蛋白抗体的形成 本品含有痕量中国仓鼠卵巢细胞（CHO细胞）蛋白。在接受本品治疗的患者中，可能会发生对该非人源哺乳动物蛋白的超敏反应。 实验室监测检查 根据临床指征，应使用一期法监测患者血浆的因子Ⅷ活性水平，以确定达到并维持足够的因子Ⅷ水平。 推荐根据临床指征，使用因子Ⅷ活性恢复值和其它药代动力学参数指导给药剂量。 监测因子Ⅷ抑制物的形成。如果血浆中的因子Ⅷ活性未达到预期的水平，或在合适剂量下出血没有得到控制，则应测定是否存在因子Ⅷ抑制物，并采用Bethesda 单位 （BU）确定抑制物的滴度。 相容性 在缺少相容性研究的情况下，复溶后的本品不能与其它药品共用同一导管或容器给药。 强烈建议每次给予本品时记录包装盒上的名称和产品批号，以便在患者与药品批号之间保持关联。 心血管事件 在已有心血管风险因素的患者中，因子Ⅷ治疗可能增加心血管风险。 导管相关并发症 如需采用中心静脉通路装置(CVAD)，应考虑到 CVAD 相关并发症的风险，其中包括局部感染、菌血症和导管部位血栓。 钠含量 复溶之后，每瓶本品含有 1.23mmol (29 mg)钠，对于控制钠摄入的患者，需要考虑这一点。

尚无重组凝血因子Ⅷ产品使用过量的相关症状的报告。

本品尚未进行动物生殖方面的研究。尚不清楚本品是否对胎儿有害以及是否影响生殖能力。尚无关于因子Ⅷ治疗对分娩影响的研究。尚不清楚本品是否会被分泌至人类乳汁中。 因为血友病 A 在女性中罕有发生，因此缺乏妊娠和哺乳期应用因子Ⅷ产品的经验。妊娠和哺乳期妇女使用本品时须有明确临床指征。尚不清楚本品是否会被分泌至人类乳汁中。 由于甲型血友病在女性中罕有发生，因此缺乏哺乳期应用因子产品的经验。只有在有明确指征时才能在哺乳期女性中使用本品。本品在既往接受过治疗的 6 岁以下患者中的研究正在进行中。 在 7 例既往接受过治疗的 12～16 岁患者中进行了本品药代动力学研究。在这些患者中，药代动力学参数与成人接受 50 IU/kg 一次给药后的结果相似。 目前尚未获得本品在中国儿童中使用的临床研究数据。本品的临床试验尚未纳入≥ 65 岁受试者。总体而言，老年患者的剂量选择应个体化。

C级：

尚不明确。

Wyeth Farma S.A.

86978952000365,86978952000341,86978952000358,86978952000334

在内源性凝血过程中，活化的因子Ⅷ是活化因子 IX 的辅因子，可加`快因子 X 转化为活化的因子 X。活化的因子 X 可将凝血酶原转化为凝血酶，凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成凝块。 本品为不含 B 结构域的重组人凝血因子Ⅷ，其功能特点与内源性因子Ⅷ相当。血友病 A 患者缺乏因子Ⅷ。本品可暂时性取代有效凝血所必须的因子Ⅷ，本品给药可升高因子Ⅷ的血浆水平，从而使这些患者的凝血缺陷异常得到暂时纠正。 血友病患者活化部分凝血活酶时间（aPTT）延长。aPTT 的测定是一种常用的凝血因子Ⅷ体外生物学活性试验，本品在有效的治疗期后可使 aPTT 正常化。

一般毒理学/试验中，与本品相关的毒性主要与抗因子Ⅷ中和抗体产生有关，该抗体在给予高剂量（约 735IU/kg/天）的非人类灵长类动物中重复给药 15 天后第一次检测到。

预防和按需治疗的临床试验 在国外研究 310 中,受试者接受本品预防治疗方案,并可根据临床指征接受按需治疗。试验入选了 94 例受试者,并接受了至少一次给药,所有受试者均被纳入意向治疗(ITT)人群中。94 例接受治疗受试者的年龄中位值为 24 岁(均数为 27.7 岁,范围为 12~60 岁)。所有受试者的既往暴露日 ≥ 150,基线因子 VIII 活性水平 ≤ 2%。89 例受试者的治疗暴露日 ≥ 50。 在本研究入组的 94 例受试者中,30 例可评估受试者参与了一项随机交叉药代动力学研究。 在这些受试者中,FVIII:C ≤ 1% 的二十五例(25/30)受试者完成了第一次(PK1)和第二次(PK2)药代动力学评估。 在评估安全性和疗效的开放研究阶段,所有 94 例受试者均接受了本品常规预防,剂量为 30±5IU/kg,每周 3 次,并可基于预先确定的标准剂量逐渐递增。试验过程中,有 6 例受试者接受了 7 次剂量递增。94 例受试者中的 43 例受试者(45.7%)在接受常规预防时未报告出血。所有出血事件的年出血率的中位值(ABR)为 1.9(均数 3.9,范围 0~42.1)。94 例受试者中的 53 例受试者接受了本品的按需治疗,总计治疗了 187 次出血。在这些出血中,有 7 次发生于转换为预防治疗方案前的受试者。180 次出血中的 110 次(61.1%)发生在末次给药后 ≤ 48 小时内,38.9%(70/180 次出血)发生在末次给药后 > 48 小时。末次预防给药后 ≤ 48 小时内的大多数出血(64/110 次出血,58.2%)是外伤性的。末次预防给药后 > 48 小时的出血中有 60%(42/70 次出血)是自发性的。按需治疗方案由研究者确定。按需治疗的中位剂量为 30.6IU/kg(范围 6.4~74.4IU/kg)。 大多数(173/187;92.5%)出血在 1 或 2 次输注本品后缓解。受试者根据一个预先指定的 4 分止血效果量表对结果进行了评定。根据对初始治疗反应的评价,在本品治疗的 187 次出血中,有 132 次治疗(70.6%)评定为非常好或好;45 次(24.1%)评定为一般。5 次(2.7%)评定为无反应,5 次(2.7%)没有评定。 围术期管理研究 在一项预防手术出血的开放试验中(30 例),入组了 25 例重度或中重度(因子 VIII:C ≤ 2%)血友病 A 的 PTPs 接受大手术的受试者应用了本品。 该研究受试者接受的大手术包括 11 例全膝关节置换术、1 例髋关节置换术、5 例滑膜切除术、1 例左侧尺神经移位松解术、1 例腹疝修补手术/疤痕修补、1 例膝关节镜手术、1 例全膝关节置换术后的膝关节修补和清创术、1 例髋关节置换修复、1 例镫骨置换术、1 例踝关节固定术和 1 例假瘤切除术。表 5 所列为这些患者的止血疗效评价结果。在手术结束时及术后初期结束时,研究者对于所有疗效评估均为非常好或好。所有受试者的术中失血均报告为“正常”或“无”。在这些受试者中,13 例(52%)在术后期出现失血。其中 10 例术后失血被评估为“正常”,而另 3 例被评估为“不正常”(1 例由于手术创伤后腹壁动脉出血,1 例由于髋关节置换手术后失血 800 mL,1 例在肘关节滑膜切除术后研究者无法测量失血量)。 国外儿童患者中的临床疗效 下表中的数据与<12 岁患者中进行的本品研究的 PUP 和 PTP 数据有关。 国内预防和按需治疗的临床试验 在一项已完成的上市后开放试验 B1831083 研究中，共有 73 例受试者根据临床指征接受本品按需治疗。这是一项开放、单臂、多中心、前瞻性、注册后实用性研究，在中国的血友病治疗研究中心内进行。按照当地医疗标准监测受试者。该研究在按需治疗人群中分析了本品在不同血友病 A 患者人群（尤其是<6 岁儿童患者、 ≥ 6 至 ＜ 12 岁儿童患者、既往未接受过治疗的患者（PUP）、预防性治疗患者以及重度（因子Ⅷ活性<1%）的患者）中的疗效。 在总人群中，为治疗每次新出血事件的平均（标准差[SD]）本品注射次数为 1.6(0.94)。在<6 岁的受试者中，为治疗每次新出血事件的平均（SD）本品注射次数为 1.7(1.04)。在 ≥ 6 到 ＜ 12 的受试者中，为治疗每次新出血事件的平均（SD）本品注射次数为 1.5(0.89)。在 PUP 中，为治疗每次新出血事件的平均（SD）本品注射次数为 1.6(1.00)。在重型受试者中，为治疗每次新出血事件的平均（SD）本品注射次数为 1.8 (1.03)。 总体而言 1015/1610（63.0%）次出血通过 1 次注射解决，352(21.9%)次出血通过 2 次注射解决，139(8.6%)次出血通过 3 次注射解决，96(6.0%)次出血通过 4 次注射解决，8(0.5%)次出血通过大于 4 次注射解决。总体而言，大多数出血治疗的注射评分为“非常好”（46.9%）或“好”（40.0%）。

国外的药代动力学试验 表 9 总结了年龄为 12 至 60 岁的 30 例经治成年`患者接受单次注射 50IU/kg 本品后的药代动力学参数。在本试验中，25 例受试者后来接受剂量为 50IU/kg 的本品单次注射，之后随访 6 个月。基线与第 6 个月比较，药代动力学参数相似，表明本品的药代动力学特点不存在时间依赖性变化。 在另一项研究中，在 30 例年满 12 岁的血友病 A 受试者中，8 例接受择期大手术的受试者接受了单次注射 50 IU/kg 本品。 显示了 9 名儿童接受单剂量 50IU/kg 本品后的药代动力学参数；其中 4 名年龄为 14 或 15 岁，他们也被纳入上述成人总结中，另外 5 名儿童年龄为 3.7–5.8 岁。与成人相比，儿童的半衰期较短，清除率（基于每千克体重）大约高 40%。 在 19 例 PUP 的研究中，17 例 28 天至 2 岁以下儿童在研究开始时回收率为 1.32±0.65(IU/dL)/(IU/kg)，2 例 2-<6 岁儿童为 1.7 和 1.8(IU/dL)/(IU/kg)。除了检测到抑制物的病例，不同时间的平-均回收率稳定（2 年期间 6 次访视），个体值在 0（存在抑制物）至 2.7(IU/dL)/(IU/kg)范围内。 儿科人群（12～16 岁） 在国外进行的 8 例既往接受过治疗的 12～16 岁患者中进行了本品药代动力学研究。在这些儿童患者中，药代动力学参数与成人接受 50IU/kg 一次给药后的结果相似。7 例患者平均(±SD)Cmax 和 AUC∞分别为 1.09±0.21IU/mL 和 11.5±5.2IU•h/mL，平均清除率和血浆半衰期分别为 5.23±2.36 mL/h/kg 和 8.03±2.44 小时（范围 3.52～10.6 小时），平均 K 值和体内回收率分别为 2.18 ± 0.41(IU/dL)/(IU/kg)和 112 ± 23%。 中国的药代动力学试验 B1831082 是一项在中国男性血友病 A 受试者中进行的多中心、开放性、单剂量研究。本研究分析了 3 例 ≥ 6 至<12 岁亚组受试者的数据，以及 10 例 ≥ 12 岁亚组受试者的数据。受试者在给予本品的第一天之前至少三天（至少 72 小时）内，必须未接受过任何凝血因子Ⅷ制剂的治疗，包括任捷。 受试者参与研究最长达 33 天。筛选期和第-1 日之间的 28 天、第 0 日、以及第 1 日给药后的 4 天。第 1 日，在 10 分钟内静脉注射单剂量 50IU/kg 本品。 在针对中国受试者进行的本研究中，观察到的 PK 参数与其他研究的结果类似。本研究中单剂量静脉注射本品 50IU/kg 是安全的、且耐受性良好。与较年长的儿童和成年人相比，6-12 岁的儿童暴露量较低（AUCinf,AUClast 和 Cmax），分布容积较高，回收率较低，CL 较高，t½较短。表 12 描述性总结了 PK 参数。

注射剂

250 IU/瓶；2000 IU/瓶；500 IU/瓶；1000 IU/瓶

本品包装内含： 1瓶注射用重组人凝血因子Ⅷ冻干粉； 1支预装4 ml 0.9 % 氯化钠稀释液的注射器及推杆； 1个接合器； 1支无菌静脉输液针。

于2～8 ℃避光保存和运输。禁止冷冻。

1907.00元

36个月。

S20150003,S20150004,S20150005,S20150006