爱斯万说明书

Tegafur，Gimeracil and Oteracil Potassium Capsules

替吉奥

本品为复方制剂，每粒胶囊含：20 mg 规格：替加氟 20 mg，吉美嘧啶 5.8 mg 与奥替拉西钾 19.6 mg；25 mg 规格：替加氟 25 mg，吉美嘧啶 7.25 mg 与奥替拉西钾 24.5mg

本品 20mg规格为不透明、内含白色粉末和颗粒的硬胶囊，有白色囊帽和白色胶囊体。本品 25mg规格为不透明、内含白色粉末和颗粒的硬胶囊，有橙色囊帽和白色胶囊体。

不能切除的局部晚期或转移性胃癌。

替吉奥胶囊联合顺铂用于治疗不能切除的局部晚期或转移性胃癌。一般情况下，根据体表面积按照下表决定成人的首次剂量。用法为每日2次、早晚餐后口服，连续给药28天，休息14 ，为一个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法耐受为止。可根据患者情况增减给药量。每次给药量按40mg、50mg、60mg、75mg四个剂量等级顺序递增或递减。若未见本药所导致的实验室检查（血常规、肝肾功能）异常和胃肠道症状等安全性问题，且医师判断有必要增量时，则可按照上述顺序增加一个剂量等级，上限为 75 mg/次。如需减量，则按照剂量等级递减，下限为 40 mg/次。连续口服 21 天、休息 14 天，给药第 8 天静脉滴注顺铂 60 mg/m2，为一个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法耐受为止。每个周期内增量不得超过一个剂量等级。若需缩短化疗间期，须确认无本药所导致的实验室检查（血常规、肝肾功能）异常和胃肠道症状等安全性问题，但化疗间期不得少于 7 天。不能手术或复发性乳腺癌患者缩短化疗间期的安全性尚未得到证实（无临床用药经验）。为避免骨髓抑制和暴发性肝炎等严重不良反应，每次化疗开始前须进行实验室检查（血常规和肝肾功能），全面观察患者的状况，化疗期间至少每 2 周进行 1 次检查。如发现任何异常，必须采取相应措施，如延长化疗间期、按上述规定减量或停药。第一治疗周期或增量时更须密切观察和检查（详见【临床试验】）。基础研究（大鼠）发现空腹服药可改变奥替拉西钾的生物利用度，导致其对氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用减弱，从而降低本药的抗肿瘤作用，故须餐后服用。患者使用注意事项：患者用药时应注意：本药为铝塑泡罩包装（PTP），应告知患者服药前需将药物由泡罩中压出。曾有报道患者误将铝箔板服下，导致食道穿孔，引起严重并发症如纵膈炎。

国外临床试验：联合治疗在日本进行的以晚期胃癌患者为对象、比较替吉奥腔囊单药（连续 28 天口服替吉奥胶囊 40-60 mg/次，每日 2 次，休息 14 天）和替吉奥胶囊联合顺铂（连续 21 天口服替吉奥胶囊 40-60 mg/次，每日 2 次，第 8 天时给予 60 mg/m2顺铂）治疗的多中心Ⅲ期随机对照试验，298 例可评估不良反应的患者的主要不良反应如下表所示。

非小细胞肺癌联合化疗（连续 21 天口服替吉奥胶囊，第 8 天时给予 60 mg/m2顺铂）的晚Ⅱ期临床试验发现，可评价不良反应的 55 例患者均发生不良反应，其主要不良反应如下表所示。

（#）1：按美国癌症研究所常见毒性判定标准分级。单药治疗在可评估不良反应的 578 例患者中（不包括下述既往接受过治疗的乳腺癌，胰腺癌和胆管癌患者），不良反应发生率为 87.2%（504 例）。与其它类型肿瘤相比，既住接受过紫杉醇治疗的不能手术或复发的乳腺癌、乳腺癌和胆管癌患者的不良反应发生率较高，分别为 96.4%、98.3% 和 94.9%。胰腺癌患者不良反应发生率较高，食欲减退、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应尤为明显。单药使用时，常见以下不良反应：

（#2）：包括在日本进行的胃癌、结直肠癌、非小细胞肺癌、头颈癌、乳腺癌Ⅱ期多中心注册临床试验；不包括既往接受过治疗的乳腺癌、胰腺癌及胆管癌患者；（#3）：使用美国癌症研究所常见毒性判定标准或日本临床肿瘤学会的分级；（#4）：包括乏力。不良反应的发生时间和恢复时间分析替吉奥腔囊治疗胃癌、结直肠癌、头颈癌、非小细胞肺癌（单药治疗）、不能手术或复发性乳腺癌、胰腺癌以及胆管癌晚Ⅱ期临床试验入选的 453 例患者的不良反应发生时间，其结果如下。在整个周期中，从给药开始到白细胞计数<3000/mm3，血红蛋白<8 g/dL、血小板计数<7.5 × 104/mm3的最低值所需时间中位值分别为 27 天、25 天和 24 天；其中确认恢复至上述标准以上者的所需时间中位值分别为 7 天、5.5 天和 6 天。

与本药有关的腹泻、皮疹和口腔炎等不良反应从首次给药开始至发生不良反应所需时间的中位值分别为 24.5 天、21 天和 28 天；上述不良反应从最严重等级到恢复正常所需时间中位值分别为 9 天、14 天和 13.5 天。

肾功能异常患者的不良反应上市后 1 年内的药品应用情况（胃癌）分析，根据性别、年龄，体重、血清肌酐值等用 Cockcroft-Gault 公式计算的肌酐清除率（Ccr 估算值）分组，其不良反应发生率如下表所示。不良反应发生率随肌酐清除率下降而上升，同时不良反应严重程度升高。与首次给药采用标准剂量的患者相比，用量较低（比标准剂量低一个等级）者的不良反应发生率较低。

1. Cockcroft-Gault 公式：

   男性：Ccr = （140-年龄） × 体重（kg）/（72 × 血清肌酐（mg/dL））

   女性：Ccr = （140-年龄） × 体重（kg） × 0.85/（72 × 血清肌酐（mg/dL））

2. 

重要不良反应（*）对非小细胞肺癌患者进行了间质性肺炎和其他肺部疾病发生率的研究。

药物上市后在非小细胞肺癌的甩药研究表明间质性肺炎的发生率为 0.7%（11/1669），其它肺部疾病包括放射性肺炎、呼吸困难和呼吸衰竭的发生率为 0.7%（21/1669）。骨髓抑制、溶血性贫血：可能发生重度骨髓抑制如全血细胞减少、粒细胞减少（症状：发热、咽痛和全身不适）、白细胞减少、贫血及血小板减少（发生率如上）和溶血性贫血（发生率不明），须密切观察。如发现异常，应采取停药等必要措施。弥散性血管内凝血（DIC）：因可能出现 DIC（0.4%），应密切注意患者状况。如血小板计数，血清 FDP 和血浆纤维蛋白原等血液学检查发现异常，须停药并采取必要措施。暴发性肝炎等严重肝功能异常（发生率不明）（详见【警告】）。脱水：可能因严重腹泻导致脱水（发生率不明），须密切观察。如发现异常，须停药并采取补液等相应措施。重度肠炎：可能发生重度肠炎（0.5%），须密切观察。若发生严重腹痛、腹泻等症状，须停药并采取相应措施。间质性肺炎*：可能发生间质性肺炎（0.3%） （早期症状：咳嗽、气短、呼吸困难和发热），须密切观察。如发现异常，须停药并进行胸部 X 光检查和给予肾上腺皮质激素等相应措施。心肌梗死、心绞痛、心律失常、心力衰竭：可能发生心肌梗死、心绞痛、心律失常（包括室性心动过速）及心力衰竭（发生率均不明），须密切观察。如发现胸痛、昏厥、心悸、心电图异常、呼吸困难等症状，须停药并采取相应措施。重度口腔炎、消化道溃疡、消化道出血和消化道穿孔：可能发生严重的口腔炎（发生率不明）、消化道溃疡（0.5%）、消化道出血（0.3%）和消化道穿孔（发生率不明），须密切观察。如发现异常，须停药，根据需要进行腹部 x 光等检查，并采取相应措施。急性肾功能衰竭：可能发生严重的肾脏疾病如急性肾功能衰竭（发生率不明），须密切观察。如发现异常须停药并采取相应措施。Steven-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死症（Lyell 综合征）：可能会发生 Steven-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死症（发生率不明），须密切观察。如发现异常，须停药并采取相应措施。脑白质病等神经精神系统异常：可能发生脑白质病（主要症状为意识障碍、小脑共济失调和痴呆样症状等）、意识障碍、定向力障碍、嗜睡、记忆减退、锥体外系症状，语言障碍、四肢瘫痪、步态障碍，尿失禁或感觉障碍（发生率均不明），应密切观察。若出现上述症状，须停药。急性胰腺炎：可能出现急性胰腺炎（发生率不明），应密切观察。如果出现腹痛或血清淀粉酶升高，须停药并采取相应措施。横纹肌溶解症：可能出现横纹肌溶解症（发生率不明），症状包括肌肉痛、虚弱、CK 升高和血/尿叽红蛋白升高，须停药并采取相应措施，并注意防止横纹肌溶解所导致的急性肾功能衰竭。嗅觉丧失：可能发生嗅觉障碍（0.1%）、嗅觉丧失（发生率不明），须密切观察。如发现异常，须停药并采取相应措施。其它不良反应可能发生下列不良反应，如发现异常，须采取减量或停药等相应措施。如发现药物过敏，须停药并采取相应措施。既往接受过治疗的乳腺癌患者的手足综合征发生率较高（21.8%）。本药上市后临床研究发现，不能切除或复发的胃癌患者的溢泪发生率较高（16.0%）。

上述发生率根据本品获得批准前的单药临床试验结果计算。不良反应注意事项曾报告接受替吉奥胶囊治疗的患者出现急性白血病（个别病例伴随白血病前期）或骨髑增生异常综合征（MDS）。有极少数患者缺乏氟尿嘧啶代谢酶-二氢嘧啶脱氢酶（DPD），若使用氟尿嘧啶类药物，则在给药初期可能出现严重不良反应（如口腔炎、腹泻、造血功能异常和神经系统疾病）。曾发现脑梗死，但与替吉奥胶囊的因果关系并不确定。奥替拉西钾在强酸环境下易分解（犬），而奥替拉西钾的浓度降低可减弱其抑制消化道不良反应的作用（大鼠），故胃 pH 值明星降低时有可能导致腹泻。犬反复给药后曾发现球结膜巩膜色素沉着和角膜云翳。国内临床试验：在中国进行的胃癌临床试验中，可评估不良反应的 230 例患者所出现的不良反应均是在日本报告的已知不良反应，与日本进行的临床试验中的替吉奥联合顺铂组和替吉奥单药组的安全性结果基本无差异，未发现新的严重不良反应。CTC ≥ 3 度的不良反应发牛率如下：替吉奥联合顺铂组的血液学不良反应包括：贫血 5.3%、粒细胞减少 5.3%、红细胞压积降低 2.6%、血红蛋白降低 10.5%、淋巴细胞减少 5.3%、嗜中性粒细胞减少 17 .1%、血小板减少 6.6%、红细胞减少 2.6%、白细胞减少 13.2%、AST 升高 1.3%、LDH 升高 1.3%、BUN 升高 1.3%；非血液学不良反应包括：腹泻 6.6%、恶心 2.6%、呕吐 6.6%、肠炎 1.3%、肝功能异常 2.6%、过敏 1.3%、肺部感染 1.3%。替吉奥单药组的血液学不良反应包括：贫血 2.5%、血红蛋白降低 6.3%、淋巴细胞减少 8.8%、嗜中性粒细胞减少 3.8%、白细胞减少 1.3%、中性粒细胞增多 1.3%、白细胞增多 1.3%、ALP 升高 1.3%、低钾血症 1.3%、肌酸激酶升高 1.3%；非血液学不良反应包括：腹泻 3.8%、肠炎 1.3%、呕吐 1.3%、食欲下降 2.5%、四肢水肿 1.3%。

对替吉奥胶囊的组成成份有严重过敏史的患者禁用。重度骨髓抑制的患者禁用（可能会加重骨髓抑制）。重度肾功能异常的患者禁用[因 5-FU 分解代谢酶抑制剂——吉美嘧啶经尿排泄明显降低时可能导致 5-FU 的血药浓度升高，从而加重骨髓抑制等不良反应（详见【药代动力学】）]。重度肝功能异常的患者禁用（可能会加重肝功能异常）。正在接受其它氟尿嘧啶类抗肿瘤药治疗（包括联合治疗）的患者禁用（详见【药物相互作用】）。正在接受氟胞嘧啶治疗的患者禁用（详见【药物相互作用】）。正在接受索利夫定及其结构类似物（溴夫定）治疗的患者禁用（详见【药物相互作用】）。妊娠或有可能妊娠的妇女禁用（详见【孕妇及哺乳期妇女用药】）。

慎用[下列患者应慎用替吉奥胶囊]有骨髓抑制的患者[可能会加重骨髓抑制]；肾功能异常的患者[因 5-FU 分解代谢酶抑制剂——吉美嘧啶经尿排泄明显降低时可能导致 5-FU 的血液浓度升高，从而加重骨髓抑制等不良反应（详见【药代动力学】）；有肝功能异常的患者【可能会加重肝功能异常】；有感染性疾病的患者[感染性疾病可能会因骨髓抑制而加重]；糖耐量异常的患者[可能会加重糖耐量异常]；有间质性肺炎或间质性肺炎病史的患者[可能导致症状加重或病情进展]；有心脏病或心脏病病史的患者[可能会加重症状]；有消化道溃疡或出血的患者[可能会加重症状]；老年患者（详见【老年用药】）。重要的注意事项替吉奥胶囊停药后，如需要服用其它的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药，必须有至少 7 天的洗脱期（详见【药物相互作用】）。其它的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药停用后，考虑到之前药物的影响，如使用替吉奥胶囊，必须有适当的洗脱期（详见【药物相互作用】）。有报告显示，氟尿嘧啶类药物与抗病毒药物索利夫定或溴夫定联合使用时会产生严重造血功能障碍，可能危及患者生命。所以不要与索利夫定及其结构类似物联合使用。索利夫定及其结构类似物停药后，考虑到之前药物的影响，在使用替吉奥胶囊前必须有至少 56 天的洗脱期（详见【药物相互作用】）。曾报告了由骨髓抑制产生的严重感染性疾病（败血病）导致患者因感染性休克和弥散性血管内凝血而死亡的案例，故应特别注意避免感染或出血倾向的出现或加重。妊娠妇女使用需要考虑到潜在的性腺影响。本品可能会引发或加重间质性肺炎，重者可致死。因此在给予替吉奥胶囊前，要对患者进行检查以确定是否患有间质性肺炎。给药期闻直密切观察患者呼吸、咳嗽和有无发热等症状，同时进行胸部 x 光检查。如发现异常，则立即停药，并采取相应措施。非小细胞肺癌患者比其它癌症患者更容易发生间质性肺炎等肺部疾病（详见【不良反应】）。

尚无相关资料。

妊娠或可能妊娠的妇女禁用替吉奥胶囊。[妊娠妇女服用UFT后曾发生新生儿畸形。另外，动物试验也曾发现致畸作用（妊娠大鼠和家兔连续口服替吉奥胶囊（相当于替加氟7mg/kg和1.5mg/kg）发现胎儿内脏异常、骨骼异常和骨化延迟）]。 哺乳期妇女服用替吉奥胶囊时应停止哺乳[尚无临床资料，但动物（大鼠）试验发现替吉奥胶囊可经乳汁排泄]。 低体重出生儿、新生儿、婴儿、幼儿和儿童使用替吉奥胶囊的安全性尚未得到验证[尚无临床资料。如儿童必须使用替吉奥胶囊，须考虑其对性腺的影响。由于老年人的生理功能下降，须慎重使用本药。

D级：

药物合用的禁忌（本品不得与下列药物合用）

合并用药注意事项（该产品与下列药物合用时需注意）

Taiho Pharmaceutical Co., Ltd. Tokushima Plant

86979349000081,86979349000074,86979349000050,86979349000067

替吉奥可抑制裸鼠（大鼠和小鼠）人胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌和肾癌皮下移植的生长，可延长小鼠Lewis肺癌和L5178Y转移模型生存时间，抑制人胃癌和结直肠癌细胞系同位移植裸鼠模型的肿瘤生长。 替吉奥胶囊由替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）和奥替拉西钾（Oxo）组成。其作用机制为： 口服后FT在体内逐渐转化成5-氟尿嘧啶（5-FU）。CDHP选择性可逆抑制存在于肝脏的5-FU分解代谢酶——DPD，从而提高来自FT的5-FU的浓度。伴随着体内5-FU浓度的升高，肿瘤组织内5-FU磷酸化产物——5-氟核苷酸可维持较高浓度，从而增强抗肿瘤疗效。Oxo口服后分布于胃肠道，可选择性可逆抑制乳清酸磷酸核糖转移酶，从而选择性抑制5-FU转化为5-氟核苷酸，从而在不影响5-FU抗肿瘤活性的同时减轻胃肠道毒副反应。 5-FU的主要作用机理是通过其活性代谢产物FdUMP和dUMP与胸腺嘧啶核苷酸合成酶竞争性结合，同时与还原型叶酸形成三聚体，从而抑制DNA的合成。另外，5-FU转化为FUTP并整合至RNA分子，从而破坏RNA功能。

联合治疗SPIRITS 试验：在一项以 305 例日本晚期胃癌患者为对象,比较替吉奥胶囊单药（以下简称单药组，连续 28 天口服替吉奥胶囊 40~60 mg/次，每日 2 次，每 6 周重复）和替吉奥胶囊联合顺铂治疗（以下简称联合治疗组，连续 21 天口服替吉奥胶囊 40~60 mg/次，每日 2 次，第 8 天给予顺铂 60 mg/m2，每 5 周重复）的多中心Ⅲ期随机对照试验中，主要终点指标为总生存期（OS），次 要指标为无进展生存时间（PFS）和肿瘤缓解率。两组的患者基线特征是均衡可比。在分析的 298 例患者中，联合治疗组（148 例）和单药组（150 例）中位生存时间分别为 13 个月和 11 个月， 组间总生存期 Hazard 比为 0.77（95% 置信区间 0.61-0.98，Log-rank 检验 p = 0.04），与单药组相比，联合治疗可降低死亡风险约 23%；两组中位 PFS分别为 6 个月和 4 个月，Hazard 比为 0.57（95% 置信区间 0.44-0.73，Log-rank 检验p<0.0001），与对照组相比，本品/顺铂联合化疗可降低复发风险约 43%。另外在 193 例可评价靶病灶病例中，联合治疗组和单药组的客观缓解率分别为 54%（95% 置信区间 43-65%）和 31%（95% 置信区间 23-41%；Fisher 检验，p = 0.002）。

SC-101 试验：一项由中国 15 个研究中心参加的随机对照多中心临床研究，230 例晚期胃癌患者随机分为替吉奥单药组（以下简称单药组，80 例，连续 28 天口服替吉奥胶囊 40~60 mg/次，每日 2 次，每 6 周重复）、替吉奥联合顺铂组（以下简称联合治疗组，76 例，连续 21 天口服替吉奥胶囊 40~60 mg/次，每日 2 次，第 8 天给予顺铂 60 mg/m2，每 5 周重复）和氟尿嘧啶联合顺铂组（以下简称对照组，74例，氟尿嘧啶 600 mg/m2/日静脉输注，顺铂 20 mg/m2/日，静滴 30 分钟，第 1~5 天给药，每 4 周重复）。所有患者均需坚持给药，直至肿瘤进展或无法耐受。其中对照组治疗失败患者可继续使用替吉奥单药进行二线治疗。主要观察指标为肿瘤缓解率，次要指标为总生存期（OS）和治疗失败时间（TTF）。三组患者的基线人口特征均衡可比。独立疗效评价委员会对影像学资料按照 RECIST 标准进行评价，结果显示，在 224 例患者中，联合治疗（74 例）、单药组（77 例）和对照组（73 例）肿瘤缓解率分别为 37.8%、24.7% 和 19.2%，联合治疗组显著优于对照组（CMH 检验，p = 0.021）；对照组治疗失败后有 41 例患者接受了替吉奥单药二 线治疗，肿瘤缓解率为 14.6%。联合治疗组、单药组和对照组的中位 OS 分别为 433 天、267 天、309 天（对照组生存期含 41 例治疗失败后转至替吉奥单药二线治疗病例），联合治疗组显著优于对照组（Log-rank 检验，p = 0.038）和单药组（Log-rank 检验，p＜0.001）；中位 TTF 分别为 159 天、126 天和 85 天，联合治疗组显著优于对照组（Log-rank，p＜0.001）和单药（Log-rank，p = 0.008）。单药治疗总结口服替吉奥胶囊（每日 80-150 mg，按替加氟计）每日 2 次的临床试验结果，胃癌有效率为 46.5%（60/129）。该结果包括在日本进行的以消化道肿瘤为对象的本品单药化疗早Ⅱ期试验和以胃癌为对象的 2 项晚Ⅱ期临床试验。各试验详细情况如下。早Ⅱ期试验：以晚期胃癌为对象，连续 28 天口服替吉奥胶囊 50-75 mg/次，每日 2 次，每 6 周重复，给药 2 周期以上。共入选 31 例，可评价疗效病例 28 例（其中复治患者 9 例），客观缓解率为53.6%（15/28、90% 置信区间 38.4-68.1%）。晚Ⅱ期临床试验（胃癌 T 试验）：以晚期胃癌患者为对象，连续 28 天口服替吉奥胶囊 40~60 mg/次，每日 2 次，每 6 周重复。共入选 51 例，均为可评价疗效病例（包括原发病灶评价病例），其中完全缓解 1 例、部分缓解 24 例，客观缓解率 49%（25/51、95% 置信区间 35.9-62.3%）。晚Ⅱ期临床试验（胃癌 K 试验）：以晚期胃癌患者为对象，连续 28 天口服替吉奥胶囊 40~60 mg/次，每日 2 次，每 6 周重复。共入选 51 例，其中可评价疗效病例 50 例（包括原发病灶评价病例），其中部分缓解 20 例，客观缓解率 40.0%（20/50、95% 置信区间 30.4-58.9%）。

12 例肿瘤患者于餐后单次口服本品，剂量为 32-40 mg/m2，根据血药浓度计算的药代动力学参数见下表所示。服药 72 小时内有 52.8% 的吉美嘧啶（CDHP）、7.8% 的替加氟（FT）、2.2% 的奥替拉西钾（Oxo）、11.4% 的代谢物氰尿酸（CA）和 7.4% 的氟尿嘧啶（5-FU）从尿中排泄。

（n = 12，均数±标准差）替吉奥胶囊 25-200 mg/人口服给药后可见 FT、CDHP、Oxo 和 5-FU 的 AUC 和 C_max 呈剂量依赖性增加。替吉奥胶囊 32-40 mg/m2、每日 2 次、连续给药 28 天，给药第 1、7、14 和 28 天检测血药浓度，发现其迅速达到稳态水平。即使在连续给药结束后，内源性尿嘧啶仍迅速降低，提示 CDHP 的 DPD 抑制作用具有可逆性，未见任何增强作用。在临床药理学、胰腺癌、胆管癌试验中，详细检测了患者药代动力学指标，根据其血清肌酐值、性别、年龄和体重，利用 Cockcroft-Gault 公式计算其肌酐清除率（Ccr 估算值），据此将其分为肾功能正常组和肾功能轻度异常组，其 AUC 计算结果如下。

（n = 17（Ccr：＞80 mL/min），n = 11（Ccr：50-80 mL/min），mean±S.D.）蛋白结合率FT、CDHP、Oxo 和 5-FU 的人血清蛋白结合率分别为 49-56%、32-33%、7-10% 和 17-20%（体外实验）。代谢酶研究发现人肝脏微粒体内的细胞色素 P450 同功酶中，主要参与 FT 转化为 5-FU 者为 CYP2A6（体外实验）。

胶囊剂

20mg,25mg

铝塑泡罩包装。20mg规格：140粒/盒（14粒×10板）；56粒/盒（14粒×4板）；28粒/盒（14粒×2板） 25mg规格：140粒/盒（14粒×20板）；56/盒（14粒×4板）；28粒/盒（14粒×2板）

室温，密封保存。

1379.00元起

36个月

L01BC03

H20130812,H20130817,H20130811,H20130816

国家基本医疗保险和工伤保险药品