福星生物 复方甘露醇注射液说明书

Compound Mannitol Injection

甘露醇

本品为复方制剂，本品100ml组份为：甘露醇15.0g、水葡萄糖5.0g和氯化钠0.45g。 本品辅料为注射用水，加适量NaOH或HCl调节pH值。

本品为无色的澄明液体。

组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 渗透性利尿药。用于鉴别肾前性利尿因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合症、肝硬化腹水。尤其是当伴有低蛋白血症时。 对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。

静脉滴注，每次100~250ml，每日1~4次。可根据病情酌情使用。

水和电解质紊乱最为常见； 寒战、发热、过敏、口渴； 排尿困难； 血栓性静脉炎； 外渗可致组织水肿、皮肤坏死； 头晕、视力模糊； 渗透性肾病。

已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者； 严重失水者； 活动性颅内出血者（颅内手术除外）； 急性肺水肿或严重脑充血； 糖尿病患者； 过敏体质者； 肾病患者；肌酐值大于正常者。

(1)滴注速度不宜过快，滴速为5-10ml/min，以免出现局部坏死。 (2)若出现过敏现象，应立即停药，并给予对症处理。 (3)若出现少尿、无尿等肾功能损伤的表现，应复查K、Na、Cl、BUN、Cr等，并采取相应措施，以免造成肾衰。 (4)使用12小时后无尿者，应停用。 (5)心功能不全者，应慎用。 (6)用药期间应监测①血压；②肾功能；③电解质浓度；④尿量。

应尽早洗胃，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。

本品可透过胎盘屏障；孕妇不推荐使用。是否能经乳汁分泌尚不清楚。哺乳期妇女不推荐使用。 尚不清楚，不推荐使用。老年人应用本品较易出现肾损害，应适当控制用量。

C级：

可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关； 加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药物合用应调整剂量。

武汉福星生物药业有限公司

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复方甘露醇注射液是高渗制剂，通过高渗性脱水产生直接的药理作用，消除脑水肿，能使脑水分含量减少，降低颅内压。主要成分甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内极少被重吸收，起到渗透利尿作用。 （1）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。 （2）利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面：①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。②本药自肾小球滤过后极少（<10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na⁺、Cl^¬-、K⁺、Ca²⁺、Mg²⁺和其他溶质的重吸收。过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量甘露醇后，通过近端小管的水和Na⁺仅分别增多10%～20%和4%～5%；而到达远端小管的水和Na⁺则分别增加40%和25%，提示亨氏袢重吸收水和Na⁺减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和Na⁺流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。 由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。 葡萄糖是人体主要的热量来源之一，每1克葡萄糖可产生4千卡（16.7千焦）热能，用来补充热量，另外也有一定的组织脱水作用。 钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135-145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98~106mmol/L。人体主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。肾功能正常时，静注甘露醇100g，3小时内80%经肾排出，t_1/2为100min。 葡萄糖口服吸收迅速，进入人体后被组织利用，也可转化成糖原和脂肪贮存。一般正常人每分钟利用葡萄糖的能力为6mg/kg。 氯化钠在胃肠道，通过肠粘膜细胞的主动转运，几乎全部被吸收。钠主要由肾脏排泄。

注射剂

250ml：甘露醇37.5g、无水葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g。

玻璃瓶/塑料瓶/可立袋，250ml。

遮光，密闭保存。

24个月。

B05BC01 - 甘露醇

国药准字H20103142